|
функционального становления репродуктивной системы; высокая распространенность нарушений менструального цикла и воспалительных заболеваний гениталий; высокая сексуальная активность п фертильность, нерегулярное использование контрацепции, преимущественно низкоэффективных методов. Они предопределены негативной динамикой социальных и экологических условий проживания девушек-подростков в последнее десятилетие, высокой распространенностью среди них ХЭГЗ и недостаточным уровнем знаний о контрацепции, что повышает риск наступления беременности, которая в 91.4% случаев заканчивается абортом, повышая тем самым риск гинекологических заболеваний и нарушений. Внедрение разработанной на основании результатов настоящего исследования системы мероприятий, направленной на раннее выявление контингентов риска нарушений репродуктивного здоровья, оптимизацию репродуктивного поведения дсвушек-подростков, повышение квалификации медицинских работников по вопросам гинекологии детского и подросткового возраста позволило за период 2004-2008 гг. снизить количество абортов в возрасте до 19 лет па 28,8% (2004г. 1070; 2008г. 762, р<0,01), вдвое увеличить темп их снижения (2004-2006гг. 10,5%; 2006-2008гг. 20,5%, р<0,01), уменьшит ь число абортов в сроки 22-27 педель в возрастной группе 15-19 лет на 89,3% (2004г. 28; 2008г. 3, р<0,01), стабилизировать (+2,S%) заболеваемость девушекподростков 15-17 лет расстройствами менструации (2004г. 4618; 2008г. 4748,5 на 100 000 соответствующего населения). Перспективными медико-организационными направлениями повышения уровня репродуктивного здоровья девушек-подростков региона на ближайшее десятилетие следует считать: создание на базе РЦПСР регистра девочек и девушек-подростков, который позволит контролировать оказание лечебнопрофилактической помощи девушкам-подросткам и состояние репродуктивного потенциала территории (мониторинг здоровья); внедрение информационнообразовательных программ по вопросам профилактики нарушений репродуктивного здоровья для подростков на всех этапах получения образования; вне |
401 девушек-подростков Приморского края являются: высокая частота отклонений в физическом и половом развитии, что обусловлено тенденцией к замедлению темпов морфофункционального становления репродуктивной системы; нерегулярное использование контрацепции, преимущественно низкоэффективных методов; высокая распространенность нарушений менструального цикла и воспалительных заболеваний гениталий. Они предопределены негативной динамикой условий и образа жизни девушекподростков в последнее десятилетие, высокой распространенностью среди них ХЭГЗ и недостаточным уровнем знаний о контрацепции, что способствует наступлению беременности, которая в 18,4% случаев заканчивается деторождением с развитием осложнений у 91,2% юных беременных, в 81,2% абортом, повышая тем самым риск МС юных женщин. Внедрение разработанной на основании результатов настоящего исследования системы мероприятий, направленной на раннее выявление контингентов риска нарушений репродуктивного здоровья, оптимизацию репродуктивного поведения девушек-подростков, совершенствование оказания им акушерской и контрацептивной помощи, повышение квалификации медицинских работников по вопросам гинекологии детского и подросткового возраста (разработка и внедрение региональных нормативов оценки полового развития девушек-подростков; математических моделей, позволяющих прогнозировать риск нарушения формирования репродуктивного здоровья с учетом условий и образа жизни; интерактивного алгоритма подбора метода контрацепции у девушек-подростков; рациональной тактики ведения беременности и родов у юных женщин; образовательных программ для подростков; внедрение в систему последипломного образования врачей вопросов детской и подростковой гинекологии; формирование на территории края службы гинекологии детского и подросткового возраста под организационно-методическим руководством Приморского КЦОМД) позволило за период 1998-2002 гг. снизить количество родов у матерей до 19 лет на 402 16,5% (с 3180 до 2685), их удельный вес в общей структуре родов на 30,5% (21,0% в 1998 г., 14,6% в 2002 г.), уменьшить на 41,0% количество абортов в возрастной группе 15-19 лет (с 4180 до 2464), что в 1,8 раза выше по сравнению с РФ (22,0%, р<0,05), а также их удельный вес в структуре абортов на 32,7% (13,4% в 1998 г., 10,1% в 2002 г.) что позволило улучшить соотношение роды : аборты в этой категории (1,0 ; 0,94) и снизить МС в возрасте до 19 лет на 40,1% (62,9 в 1998 г., 37,7 в 2002 г.). Перспективными медико-организационными направлениями повышения уровня репродуктивного здоровья девушек-подростков региона на ближайшее десятилетие следует считать: создание регионального консультативно-методического Центра, контролирующего оказание лечебнопрофилактической помощи девушкам-подросткам и состояние репродуктивного потенциала территории (мониторинг здоровья); повышение образовательного уровня девушек-подростков по вопросам репродуктивного здоровья, профилактики абортов и ИППП на всех этапах повышения образования; введение информационно-профилактической работы с подростками и их родителями в функциональные обязанности врачей педиатрических и гигиенических специальностей; внедрение новых технологий в деятельность региональной службы детской и подростковой гинекологии; стандартизация реабилитационной и оздоровительной работы с контингентами риска нарушений репродуктивного здоровья с использованием рекреационных возможностей региона; привлечение к работе по подготовке дсвушек-подростков к материнству региональных служб психологической помощи, медико-генетического консультирования и социальной защиты; планомерное развития системы регионального последипломного образования и повышения квалификации медицинских работников и специалистов, работающих с подростками. |