|
мые проявления юношеской гиперандрогении [19,41,75, 91,127,136,157,312,360, 363,36?J. Поскольку КОК не защищают от ИГ1ПП, ведущую роль у подростков играет двойной метод контрацепции (сочетанное применение КОК и презерватива) [189,190,21 1,323,4021Многие авторы считают, что использование презерватива в качестве самостоятельного метода у подростков недостаточно эффективно, прежде всего в связи с его зачастую неправильным применением [46,421], а спсрмициды также целесообразно применять в сочетании с презервативом или КОК [253]. Использование внутриматочной котрацелции у подростков нс рекомендуется в связи с высоким риском восходящего инфицирования [189]. Проблема нежелательной беременности гт заболеваемости И.ПТТП у девушск-подростков тесно связана с вопросами полового воспитания в семье и уровня информированности по вопросам репродуктивного здоровья, профилактики ИЛПП и аборта. На современном этапе в связи с наличием негативных демографических тенденций для общества чрезвычайно важны репродуктологический и социальный аспекты образовательной работы с подростками [72,80,88,224,313,383,386], поскольку их репродуктивное поведение формируется преимущественно под воздействием информационного потока, который не дает реальных представлений и адекватных знаний, необходимых для сохранения репродуктивного здоровья [45,131,164], а, напротив, зачастую пропагандирует приоритеты, мало совместимые с общечеловеческими ценностями [225,238]. В средствах массовой информации (СМИ) неконтролируемо пропагандируются табачная и алкогольная продукция, наркотики, коммерческий секс, жестокость, насилие, промискуитет, праздный образ жизни [257]. Между тем.мировое сообщество все большее внимание'уделяет проблеме воспитания у детей отношения к своему здоровью как одной из общечеловеческих ценност ей, приемлемости здорового образа жизни и формированию мотивации на ответственное родительство. Ретроспективный анализ происходящих процессов показывает', что в большинстве стран службы сексуального просве |
30 Согласно рекомендации ВОЗ, средствами выбора у подростков и молодых людей являются иизкодозированные и микродозированные комбинированные оральные контрацептивные препараты (КОК) [202,228,232, 467], Преимущества их использования в юном возрасте заключаются в высокой контрацептивной эффективности при низкой частоте побочных реакций, снижении риска воспалительных заболеваний органов малого таза, эктопической беременности, расстройств менструации, предменструального синдрома и болезней молочных желез. Особенно важным для подростков является способность современных КОК уменьшать косметически значимые проявления юношеской гиперандрогении [170,185,202,234,255,305,381, 413,463,466,479,480]. Поскольку КОК не защищают от ИППП, ведущую роль у подростков играет двойной метод контрацепции (сочетанное применение КОК и презерватива) [4,278,468]. Многие авторы считают, что использование презерватива в качестве самостоятельного метода у подростков недостаточно эффективно, прежде всего в связи с его зачастую неправильным применением [46,421], а спермициды также целесообразно применять в сочетании с презервативом или КОК [262,307]. Использование внутриматочной контрацепции (ВМК) у подростков не рекомендуется в связи с высоким риском восходящего инфицирования [194,272,303,465]. Проблема нежелательной беременности и заболеваемости ИППП у девушек-подростков тесно связана с вопросами полового воспитания в семье и уровня информированности по вопросам репродуктивного здоровья, профилактики ИППП и аборта. На современном этапе в связи с наличием негативных демографических тенденций для общества чрезвычайно важны репродуктологический и социальный аспекты образовательной работы с подростками [46,281,308,310,316,318,414], поскольку их репродуктивное поведение формируется преимущественно под воздействием информационного потока, который не дает реальных представлений и адекватных зна 31 ний, необходимых для сохранения репродуктивного здоровья [45,164], а, напротив, зачастую пропагандирует приоритеты, мало совместимые с общечеловеческими ценностями [23,283]. В средствах массовой информации (СМИ), уличной рекламе неконтролируемо пропагандируются табачная и алкогольная продукция, наркотики, коммерческий секс, жестокость, насилие, промискуитет, праздный образ жизни [283]. Введение специальных образовательных программ для старшеклассников и студентов является одним из путей выработки у подростков мотивированного поведения, сохраняющего репродуктивное здоровье [418]. Целью подобных программ является изложение минимума знаний о здоровье, влиянии на него различных факторов, в том числе поведенческих, а также о воспроизводстве и методах его регулирования [475]. При успешной реализации своей цели образовательные программы формируют у подростков позитивное отношение к здоровому образу жизни, способствуют развитию гармоничной личности, способной ответственно относи ться к собственному здоровью, предстоящему родительству [ 174,464]. В отечественной литературе последних лет достаточно полно освещено данное направление работы с подростками и молодежью [70,116,282, 310]. Авторы едины в своем мнении о несомненной пользе образовательной работы с подростками и молодежью, считая его единственно реальным путем оптимизации репродуктивного поведения будущих отцов и матерей [430,488]. Большинство из них считает, что необходима государственная система образования в этом направлении [102,116,126]. За рубежом уже накоплен значительный положительный опыт работы с подростками по вопросам сексуального просвещения, проводимой как по инициативе общественных движений и организаций [391,417,412,420,457,469,497], так и в рамках школьного и университетского образования [429,462]. В последние десятилетия на фоне акселерации, ускорения процессов полового созревания, либерализации сексуальной морали исследователи |