нию ряда авторов, связаны не с возрастом матери, а, прежде всего, с низким социально-экономическим окружением и уровнем жизни [2571. К началу 90-х годов в России в рамках службы охраны материнства и детства сложилась трехступенчатая система организации профилактики и лечения гинекологических заболеваний у детей и подростков [46,219]: 1я ступень работа в детских яслях, садах, школах, средних специальны учебных заведениях, детских санаториях; 2я сту пень районные кабинеты гинекологии детей и подростков; 3я ступень специализированные гинекологические стационары и кон сультативные кабинеты при них. Однако к концу 90-х годов организация структуры медицинского обеспечения детей подросткового возраста с передачей их е 15 ист во взрослую сеть перестала соответствовать требованиям, предъявляемым современностью, что способствовало дальнейшему снижению репродуктивного потенциала страны. Опыт ряда территорий показал, что пролонгирование наблюдения, лечения и оздоровления подростков со дня рождения и до 18-летнего возраста в условиях детских поликлиник, особенно в тесном контакте с семьей, позволяет значительно повысить эффективность профилактического и диспансерного наблюдения [143]. Учитывая прогрессирующее ухудшение состояния здоровья подростков, особую медико-социальную значимость данной проблемы, существующая в России система медицинского обеспечения детей подросткового возраста была реорганизована в соответствии с международным и российским правом, с переводом медицинского обслуживания подростков в возрасте до 18 лет в педиатрическую сеть [201]. Организационное единство системы охраны материнства и детства в РФ на современном этапе определяется последовательным осуществлением мероприятий медицинской помощи на шести взаимосвязанных этапах, начиная с антенатальной охраны плода: 1 этап оказание помощи женщине вне беременности, подготовка ее к материнству; |
36 ряда американских исследователей показывают, что женщины, рожающие в первый раз в раннем возрасте, рожают детей с более короткими интервалами, часто внебрачно, сталкиваются с более тяжелыми семейными проблемами, хуже образованы и материально малообеспечены. Их дети, вследствие низкой социализации, имеют больше тенденций к ранней беременности, вступлению в брак в раннем возрасте, зачастую отстают в физическом, эмоциональном и интеллектуальном развитии, с большим трудом учатся в школе и имеют значительные нарушения в поведении [405,436,450,455, 485]. Вместе с тем многие авторы считают, что эти нарушения связаны не с возрастом матери, а с ее низким социально-экономическим окружением и уровнем жизни [424, 433.486]. К началу 90-х годов в России в рамках службы охраны материнства и детства сложилась трехступенчатая система организации лечения и профилактики гинекологических заболеваний у детей и подростков [53]: 1-я ступень работа в детских яслях, садах, школах, средних специальных учебных заведениях, детских санаториях; 2-я ступень районные кабинеты гинекологии детей и подростков; 3-я ступень специализированные гинекологические стационары и консультативные кабинеты при них. Однако к концу 90-х годов организация структуры медицинского обеспечения детей подросткового возраста с передачей их с 15 лет во взрослую сеть перестала соответствовать требованиям, предъявляемым современностью, что способствовало дальнейшему снижению репродуктивного потенциала страны. Опыт ряда территорий показал, что пролонгирование наблюдения, лечения и оздоровления подростков со дня рождения и до 18-летнего возраста в условиях детских поликлиник, особенно в тесном контакте с семьей, позволяет значительно повысить эффективность профилактического и диспансерного наблюдения [186]. Учитывая прогрессирующее ухудшение состояния здоровья подростков, особую медико 37 социальную значимость данной проблемы, существующая в России система медицинского обеспечения детей подросткового возраста была реорганизована в соответствии с международным и российским правом, с переводом медицинского обслуживания подростков в возрасте до 18 лет в педиатрическую сеть [243]. Организационное единство системы охраны материнства и детства в РФ на современном этапе определяется последовательным осуществлением мероприятий медицинской помощи па шести взаимосвязанных этапах, начиная с антенатальной охраны плода: I этап оказание помощи женщине вне беременности, подготовка ее к материнству; II этап комплекс мероприятий по антенатальной охране плода; III этап интранатальная охрана плода; IV этап охрана здоровья новорожденных (контроль за правильным вскармливанием, физическим развитием, уход); V этап охрана здоровья ребенка в дошкольный период, подготовка к школе; VI этап охрана здоровья ребенка в период школьного возраста, передача его во взрослую сеть. В свете охраны репродуктивного здоровья девушек-подростков в системе мероприятий I этапа ведущая роль принадлежит территориальным женским консультациям, кабинетам гинекологии детей и подростков и специализированным стационарам, Центрам планирования семьи и репродукции. Основными задачами в области охраны репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков на этом этапе являются: широкая санитарнопросветительная работа среди девочек, родителей и педагогов; профилактические осмотры детей и подростков; первичное выявление и диспансерное наблюдение девочек и девушек-подростков из группы риска по нарушению становления и функции репродуктивной системы, развитию гине |