Проверяемый текст
Хамошина, Марина Борисовна; Региональные особенности репродуктивного здоровья девушек-подростков Приморского края (Диссертация 2005)
[стр. 80]

Использование данных клиническом антропометрии позволило выявить у девушки в возрасте 17 лет 3 месяцев, постоянно проживающей в г.Ковылкино, дисгармоничное ФР (сниженная масса тела, ИМТ 8,9, ОТ/ОБ 0,81), в сочетании с задержкой полового развития и первичной аменореей (МаОРв! Ах1 МеО), по поводу чего она была госпитализирована в гинекологическое отделение детской республиканской больницы г.Саранска.
При поступлении было установлено, что девочка родилась от второй беременности, в срок,
массой 2800г, путем операции кесарево сечение, от матери в возрасте 41 год, более 20 лет проработавшей маляром-штукатуром.
Отец страдает хроническим алкоголизмом.
Считает себя больной с 13 лет, когда отметила отсутствие развития молочных желез по сравнению со сверстницами, в дальнейшем отсутствие оволосения на лобке и в подмышечных впадинах, по достижении возраста 16 лет ни разу нс было менструации.
В 16 лет обратилась к подростковому гинекологу, назначена циклическая гормонотерапия, с эффектом начался рост молочных желез, отметила менструальноподобную реакцию, увеличение отложения подкожного жира, рост волос на лобке.
Через 6 месяцев гормонотерапию самовольно прекратила.
При объективном осмотре: морфотип интерсексуальный,
пониженного питания, молочные железы не развиты (Mai).
Половое оволосение на лобке и в подмышечных впадинах выражено слабо
(РЫ).
Образований в области больших половых губ п в проекции пахового канала с обеих сторон не обнаружено.
Половой жизнью
живет с 15 лет.
При специальном шнекологическом исследовании: наружные половые органы гипопластичны, девственной плевы нет.
Влагалище узкое, бели прозрачные, прилипают к стенкам влагалища, положительный аминный тест.
Вход в уретру и парауретральные ходы визуально не изменены.
Шейка гипонластична.
коническая, при проведении Шиллер-теста окраска пестрая.
Тело матки резко гипопластично, придатки не определяются.
При ультразвуковом исследовании органов малого таза
тело матки вместе с шейкой 3,9x2,7x2,4 см, яичники с обеих сторон не визуализировались.
Поло
[стр. 172]

172 Для средних значений, а также интерквартильного и интерпроцентильного интервалов D.
cristarum различий между возрастными группами не выявлено (р>0,1).
Средние значения D.
intertrochanterica различались между возрастными группами 13-14 лет, 15-17 лет (р<0,05) и 18 лет (р<0,01), интерквартильный и иитерпроцснтильный интервалы между возрастными группами 13-17 лет и 18 лет (р<0,05).
Средние значения показателей С.
externa имели различия между возрастными группами 13-16 лет и 17-18 лет (р<0,01), интерквартильный и интерпроцентильный интервалы между возрастными группами 13-17лсти 18лет (р<0,05).
Клиническое значение антропометрического скрининга подтверждается нашими наблюдениями.
В рамках проводимого исследования у девушки в возрасте 15 лет 6 месяцев, постоянной проживающей в г.
Владивостоке, на фоне дисгармоничного ФР (низкая длина тела в сочетании с низкой массой тела) и задержки полового развития была выявлена первичная аменорея показатели длины и массы тела составили соответственно 134 см и 42 кг, выраженность вторичных половых признаков Ма1Рв1АхОМеО, ИМТ 20,4, индекс ОТ/ОБ 0,78, в связи с чем девушка была направлена на обследование в медико-генетическую консультацию КЦОМД с предварительным клиническим диагнозом дисгенезии гонад.
При обследовании выявлена стертая форма дисгенезии гонад (синдром Шерешевского-Тернера с кариотипом 45ХХ/45ХО в соотношении 55%/45%).
После исключения соматотропной недостаточности назначено комплексное лечение, включающее гормональную заместительную терапию, метаболическую терапию, психотерапию.
Через год лечения констатирован рост тела в длину на 8 см, прибавка массы тела па 6 кг, ИМТ 23,8, ОТ/ОБ 0,78.
Использование данных клинической антропометрии позволило выявить у девушки в возрасте 16 лет 3 месяцев, постоянно проживающей в пос.
Кавалерово, дисгармоничное ФР (высокая масса тела, ИМТ 26,9, ОТ/ОБ 0,81), в сочетании с задержкой полового развития и первичной аме

[стр.,173]

173 нореей (МаОРв1Ах1МеО), по поводу чего она была госпитализирована в КЦОМД.
При поступлении было установлено, что девочка родилась от второй беременности, в срок,
с нормальной массой тела.
Проживает в неполной асоциальной семье, с бабушкой, мать лишена родительских прав.
В детстве перенесла ветряную оспу, неоднократно болела ангиной.
С 14 лет страдает НЦД по смешанному типу.
В 15 лет перенесла острую язву двенадцатиперстной кигнки.
Считает себя больной с 12 лет, когда стала отмечать отсутствие развития молочных желез по сравнению со сверстницами.
Появившееся на лобке и в подмышечных впадинах оволосение оставалось скудным, по достижении возраста 16 лет ни разу не было менструации.
При объективном осмотре: морфотип интерсексуальный,
повышенного питания, на туловище единичные белые стрии, множественные пигментные пятна.
Молочные железы не развиты.
Половое оволосение на лобке и в подмышечных впадинах выражено слабо.

Образований в области больших половых губ и в проекции пахового канала с обеих сторон не обнаружено.
Половой жизнью
не живет.
При визуальном осмотре: наружные половые органы представлены резко гипопластичными половыми губами.
Половая щель зияет, за ней четко определяются отверстия уретры и входа во влагалище, девственной плевы нет.
В результате зондирования и осмотра с помощью детских гинекологических зеркал установлено, что влагалище длиной 13 см, заканчивается слепо.
При ректально-брюшностеночном исследовании матка и придатки не определяются.
При ультразвуковом исследовании органов малого таза
в проекции матки визуализировался тяж 3,3x0,7x1,4 см, яичники с обеих сторон не визуализировались, при вагиноскопии шейка матки не обнаружена.
При рентгенографии турецкого седла выявлен остеопороз спинки турецкого седла.
Половой хроматин 2%, кариотип 46,ХУ.

[Back]