|
Таблица 27. Оценка развития костного таза деиушек-подростков Возраст Размеры газа, удельным все % к итогу Менее 10центилей 10-90центилей Болес 90 цензилен 14лет (п~53) 24,5 64,2 11,3 15 лег (п-'67) 25,4 64.2 10,4 16 лет (п=68) 17,6 76,5 6,9 17 лет (п=62) 15.0 83,9 1,1 18 лет (п=50) 10,1 87,9 2,0 При сравнении повозрастных показателей (табл.28-32) обнаружено значимое различие среднего значения показателя D. spinarum между группами 1416 лет и 17-18 лет (р<0,05), при этом интерквартильпый и иитерпроцентнльный интервалы оказались сопоставимы (р>0,1). Для средних значений, а также ннтеркваргильного и интерпроцентильного интервалов D. cristarum различий между возрастными группами не выявлено (р>0,1). Средние значения D. intertrochanlerica различались между группами девушек 14 лет, 15-17 лет (р<0,05) и 18 лет (р<0.01), интерквартильпый и интерпроцентильный интервалы между возрастными группами 14-17 лет и 18 лет (р<0,05). Средние значения показателей С. externa имели различия между группами 14-16 лет и 17-18 лет (р<0,01), интерквартильный и интерпроцентильный интервалы между возрастными группами 14-17 лет и 18 лет (р<0.05). Анализ результатов исследования уровней гормонов крови позволил дополнить данные, полученные на предыдущих этапах исследования. Как видно на диаграммах, представленных на рис.9-14, концентрация гонадотропинов (ЛГ, ФСГ, пролактина) в крови обследованных подростков имеет тенденцию к нормализации лишь к 17 годам, в отношении яичниковых гормонов (эстрадиол, прогестерон) наиболее неблагоприятные показатели, свидетельствующие об отставании от возрастной нормы, получены в возрастной группе 15-16 лет, где сниженные показатели отмечаются у каждой восьмой. Вместе с тем для обеих фаз менструального цикла имеет место четкая корреляция между уровнями гонадотропных (ФСГ, ЛГ, пролактин) и яичниковых гормонов (эстрадиол, прогестерон) (г=0,75-0,82). |
172 Для средних значений, а также интерквартильного и интерпроцентильного интервалов D. cristarum различий между возрастными группами не выявлено (р>0,1). Средние значения D. intertrochanterica различались между возрастными группами 13-14 лет, 15-17 лет (р<0,05) и 18 лет (р<0,01), интерквартильный и иитерпроцснтильный интервалы между возрастными группами 13-17 лет и 18 лет (р<0,05). Средние значения показателей С. externa имели различия между возрастными группами 13-16 лет и 17-18 лет (р<0,01), интерквартильный и интерпроцентильный интервалы между возрастными группами 13-17лсти 18лет (р<0,05). Клиническое значение антропометрического скрининга подтверждается нашими наблюдениями. В рамках проводимого исследования у девушки в возрасте 15 лет 6 месяцев, постоянной проживающей в г. Владивостоке, на фоне дисгармоничного ФР (низкая длина тела в сочетании с низкой массой тела) и задержки полового развития была выявлена первичная аменорея показатели длины и массы тела составили соответственно 134 см и 42 кг, выраженность вторичных половых признаков Ма1Рв1АхОМеО, ИМТ 20,4, индекс ОТ/ОБ 0,78, в связи с чем девушка была направлена на обследование в медико-генетическую консультацию КЦОМД с предварительным клиническим диагнозом дисгенезии гонад. При обследовании выявлена стертая форма дисгенезии гонад (синдром Шерешевского-Тернера с кариотипом 45ХХ/45ХО в соотношении 55%/45%). После исключения соматотропной недостаточности назначено комплексное лечение, включающее гормональную заместительную терапию, метаболическую терапию, психотерапию. Через год лечения констатирован рост тела в длину на 8 см, прибавка массы тела па 6 кг, ИМТ 23,8, ОТ/ОБ 0,78. Использование данных клинической антропометрии позволило выявить у девушки в возрасте 16 лет 3 месяцев, постоянно проживающей в пос. Кавалерово, дисгармоничное ФР (высокая масса тела, ИМТ 26,9, ОТ/ОБ 0,81), в сочетании с задержкой полового развития и первичной аме |