|
ГЛАВА 5. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ 5.1. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕКСУАЛЬНОГО И РЕПРОДУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ Настоящее исследование позволило установить особенности сексуального и репродуктивного поведения девушек изучаемой когорты. К ним были отнесены ранний сексуальный дебют и низкая частота регулярного использования контрацепции, прежде всего низкоэффективных методов. В результате исследования установлено, что факторами высокого (р<0,01) риска раннего сексуального дебюта девушек-подростков (табл34) является потребление алкоголя; умеренного (р<0,05) риска курение. В свою очередь, неблагоприятное влияние раннего сексуального дебюта на репродуктивное здоровье отражает увеличение распространенности среди сексуально активных девушек в сравнении с девственницами, проживающими в идентичных экологогеографических условиях (р>0,1), болезней мочеполовой системы (р<0,05) и анемии (р<0,05). Проведенный анализ показал, что возраст сексуального дебюта имеет значимую корреляцию с образовательным уровнем (г=0,72) и родом занятий (г=0,58) подростков. Установлено, что начало половой жизни в возрасте до 14 лет чаще отмечается у лиц, имеющих образование ниже среднего (73,4%), тогда как сексуальный дебют в 17 лет у подростков, имеющих среднее образование (84,6%, р<0,05). Среди девушек, имевших первый сексуальный контакт до 15 лет, преобладают лица без определенног о рода занятий, домохозяйки и школьницы (52,4%) и подростки, имеющие рабочую профессию (33,3%). Среди начавших половую жизнь в 17 лет рабочие составляют 34,3% (р>0,1), 22,0% служащие (р<0,05), 16,8% лица без определенного рода занятий, домохозяйки и школьницы (р<0,05). При изучении условий и образа жизни сексуально активных девушекподростков, входящих в группу высокого риска ИГГПП и абортов (табл.34) (никогда не использовали никаких методов предохранения) установлено, что |
3 1 7 5.3. Факторы, определяющие особенности сексуального и репродуктивного поведения девушек-подростков. Настоящее исследование позволило установить особенности сексуального и репродуктивного поведения девушек изучаемой когорты. К ним были отнесены ранний сексуальный дебют и низкая частота регулярного использования контрацепции, прежде всего низкоэффективных методов. В результате исследования установлено, что факторами высокого (р<0,01) риска раннего сексуального дебюта девушек-подростков (табл.86) являются вредные привычки в семьях родителей, нерегулярное питание и потребление алкоголя; умеренного (р<0,05) риска функционально неполные семьи, жестокое обращение с детьми, неудовлетворенность условиями и образом жизни семьи родителей, высокий или достаточный совокупный доход семьи, потребление некипяченой воды, курение и низкая физическая активность. В свою очередь, неблагоприятное влияние раннего сексуального дебюта на репродуктивное здоровье отражает увеличение распространенности среди сексуально активных девушек в сравнении с девственницами, проживающими в идентичных эколого-географических условиях (р>0,1), болезней мочеполовой системы (р<0,05) и анемии (р<0,05). Проведенный анализ показал, что возраст сексуального дебюта имеет значимую корреляцию с образовательным уровнем (г=0,72) и родом занятий (г=0,58) подростков. Установлено, что начало половой жизни в возрасте до 14 лет чаще отмечается у лиц, имеющих образование ниже среднего (73,4%), тогда как сексуальный дебют в 17 лет у подростков, имеющих среднее образование (84,6%, р<0,05). Среди девушек, имевших первый сексуальный контакт до 14 лет, преобладают лица без определенного рода занятий, домохозяйки и школьницы (52,4%) и подростки, имеющие рабочую профессию (33,3%). Среди начавших половую жизнь в 17 лет рабочие составляют 34,3% (р>0,1), 22,0% служащие (р<0,05), 16,8% лица без определенного рода занятий, домохозяйки и школьницы (р<0,05). 320 При изучении условий и образа жизни сексуально активных девушекподростков, входящих в группу высокого риска ИППП и абортов (табл. 87) (никогда не использовали никаких методов предохранения) установлено, что их репродуктивное поведение предопределено (р<0,01) недостаточным совокупным доходом семьи, нарушениями гигиены быта, возрастом сексуального дебюта после 16 лет и промискуитетом; в меньшей степени (р<0,05) оно обусловлено проживанием в сельской местности, проживанием в неполной семье, наличием в семьях вредных привычек, неудовлетворенностью условиями и образом жизни семьи родителей, низким бытовым уровнем проживания, нерегулярностью питания и низкой частотой обращения за контрацепцией. Нарушение репродуктивного поведения, в свою очередь, закономерно предопределяет повышение частоты наступления беременности (53,6% против 15,9%, р<0,01). Детерминирующее значение уровня репродуктивного образования как фактора, предопределяющего сексуальное и репродуктивное поведение девушек-подростков, доказано нами в результате организационного эксперимента, проведенного на базе медицинского университета. При оценке эффективности предложенной студентам первого курса образовательной программы «Основы репродуктивного здоровья», включающей 12 академических часов, установлено статистически значимое снижение среди третьекурсниц, информированных в рамках полного лекционного курса на первом году обучения в университете, показателей частоты абортов и ИППП в 1,5 раза (табл.88). Полученные данные свидетельствуют о том, что нарушения репродуктивного поведения девушек-подростков в современных условиях предопределяются преимущественно социально-гигиеническими факторами, среди которых ведущими являются условия и образ жизни самих девушек и семьи родителей, формирующие у них низкий уровень полового воспитания и репродуктивного образования. |