|
Продолжение таблицы 5.10. 147 Цитокины до лечения 07.06.04 окончание лечения 07.12.04 бмес 06.06.05 ИЛ-2 (N=0-50 пг/мл) 107.2 20.4 158.7 ИЛ-4 (N=0-50 пг/мл) <7.5 76.88 <7.5 ФНО-а (N=0-50 пг/мл) 91.02 59.88 <10 ИЛ-18 (N=0-30 пг/мл) 231.2 <45 При изучении состояния цитокинов до лечения отмечены повышенные показатели ИЛ-2 (107.2 пкг/мл), ФНО-а (91.02 пкг/мл) и ИЛ-18 (231.2 пкг/мл), а уровень ИЛ-4 находился в пределах нормы (<7.5 пкг/мл). К окончанию терапии регистрировалось снижение до нормы значений ИЛ-2 (20.4 пкг/мл) и ИЛ-18 (<30 пкг/мл), не до нормы ФНО-а (59.88 пкг/мл), a концентрация ИЛ-4 повысилась выше нормы (76.88 пкг/мл). Таким образом, оба больных были сопоставимы по основным показателям мужской пол, молодой возраст, активность АЛТ и вирусная нагрузка. Различными были продолжительность заболевания и генотип ВГС. До лечения у обоих пациентов концентрации ИЛ-2, ФНО-а и ИЛ-18 были повышены, а ИЛ-4 в норме. При сравнении динамики цитокинов обоих больных отмечена разнонаправленная их динамика. У ответившего на лечение больного Н. (амб/карта №7) отмечалось повышение активности ИЛ-2, при снижении уровня ИЛ-4 и ФНО-а до нормы. У не ответившего на лечение больного Р. (амб/карта №8), напротив, концентрация ИЛ-2 и ИЛ-18 уменьшилась при увеличении показателя ИЛ-4, а концентрация ФНО-а снизилась не до нормы. Также на рис.5.5, и рис.5.6, отображена разнонаправленная динамика цитокинов ответившего на лечение больного Д. (амб/карта №1) и неответившего больного У. (амб/карта№2). Выписки этих пациентов представлены в главе 3. |
156 Продолжение таблицы 5.17 Цитокины ДО лечения 07.06.04 окончание лечения 07.12.04 бмес 06.06.05 ИЛ-2 (N=0-50 пг/мл) 107.2 20.4 158.7 ИЛ-4 (N=0-50 пг/мл) <7.5 76.88 <7.5 ФНО-а (N=0-50 пг/мл) 91.02 59.88 <10 ИЛ-18 (N=0-30 пг/мл) 231.2 <45 Активность трансаминаз (АЛТ) в течение терапии не нормализовалась, в сыворотке крови наблюдалась стойко умеренная вирусная нагрузка. Заключение: у больного ХГС мужского пола, молодого возраста, с продолжительность заболевания более 3-х лет, генотипом ВГС За, умеренной активностью трансаминаз и высокой вирусной нагрузкой не отмечено устойчивого биохимического и противовирусного ответа. При изучении состояния цитокинов до лечения отмечены повышенные показатели ИЛ-2 (107.2 пкг/мл), ФНО-а (91.02 пкг/мл) и ИЛ-18 (231.2 пкг/мл), а уровень ИЛ-4 находился в пределах нормы (<7.5 пкг/мл). К окончанию терапии регистрировалось снижение до нормы значений ИЛ-2 (20.4 пкг/мл) и ИЛ-18 (<30 пкг/мл), не до нормы ФНО-а (59.88 пкг/мл), a концентрация ИЛ-4 повысилась выше нормы (76.88 пкг/мл). Таким образом, оба больных были сопоставимы по основным показателям мужской пол, молодой возраст, активность АЛТ и вирусная нагрузка. Различными были продолжительность заболевания и генотип ВГС. До лечения у обоих пациентов концентрации ИЛ-2, ФНО-а и ИЛ-18 были повышены, а ИЛ-4 в норме. При сравнении динамики цитокинов обоих больных отмечена разнонаправленная их динамика, которая, вероятно, и обусловила характер ответа (рис.5.5. и рис.5.6.). У ответившего на лечение больного Н. (амб/карта №7) отмечалось повышение активности ИЛ-2 при снижении уровня ИЛ-4 и ФНО-а до нормы. У неответившего на лечение больного Р. (амб/карта №8), напротив, концентрация ИЛ-2 и ИЛ-18 уменьшилась при увеличении показателя ИЛ-4, а концентрация ФНО-а снизилась не до нормы. 156 157 Также на рис.5.7. и рис.5.8, отображена разнонаправленная динамика цитокинов ответившего на лечение больного Д. (амб/карта №1) и неответившего больного У. (амб/карта№2). Выписки этих пациентов представлены в главе 3. У больного Д. уровень цитокинов (ИЛ-2, ИЛ-4, ФНО-а, ИЛ-18) до лечения был выше нормы (табл.5.18.). К 6 месяцу терапии отмечалось значительное повышение концентрации ИЛ-2 (до 1288 пкг/мл), остальные показатели снизились: ИЛ-4 до нормальных значений (45 пкг/мл), а ФНО-а и ИЛ-18 не до нормы (269 пкг/мл и 134 пкг/мл соответственно). Таблица 5.18. Содержание цитокинов в сыворотке крови у больного Д. (амб/карта №1) на фоне противовирусного лечения. Цитокин до лечения 20.12.04 окончание лечения 01.06.05. катамнез 6 месяцев 8.02.06. ИЛ-2 (N=0-50 пкг/мл) 613 1288 987 ИЛ-4 (N=0-50 пкг/мл) 80 45 <10 ФНО-а (N=0-50 пкг/мл) 399 269 <10 ИЛ-18 (N=0-30 пкг/мл) 629 134 74 У больного У. (табл.5.19.) уровень ИЛ-2 и ИЛ-18 до лечения были повышены (116.4 пкг/мл и 4717 пкг/мл соответственно), а ИЛ-4 и ФНО-а в пределах нормы (10.6 пкг/мл и <10 пкг/мл соответственно). К окончанию терапии наблюдалось уменьшение ИЛ-2 (до 92.29 пкг/мл), значительное увеличение ИЛ-18 (45520 пкг/мл) и сохранение нормальных показателей ИЛ-4 и ФНО-а. Таблица 5.19. Содержание цитокинов в сыворотке крови у больного У. (амб/карта №2) на фоне противовирусного лечения. Цитокин ДО лечения 31.05.04г окончание лечения 07.12.04г. катамнез бмесяцев 17.05.05 ИЛ-2 (N=0-50 пкг/мл) 116.4 92.29 113.1 ИЛ-4 (N=0-50 пкг/мл) 10.6 <7.5 133.4 ФНО-а (N=0-50 пкг/мл) <10 <10 <10 ИЛ-18 (N=0-30 пкг/мл) 4717 45520 234.6 157 |