|
159 При исследовании зависимости активности АЛТ от генотипа выявлено, что у больных ХГС с I генотипом достоверно чаще отмечалась низкая и умеренная активность 48% против 29% (р<0.01) с не 1 генотипом и 30% против 25% (р<0.05) соответственно, однако эго, вероятно, было обусловлено условиями набора больных. Вирусная нагрузка была определена у 88 пациентов до начала лечения, у остальных 15 человек наличие ВГС выявлялось качественным методом. У 55 из 88 больных (62.5%) определялась умеренная вирусная нагрузка 10510б МЕ/мл, у 21 пациента (24%) высокая >10' МЕ/мл, у 12 (13.5%) низкая <104 МЕ/мл. Причем у пациентов с 1 генотипом по сравнению с больными ХГС с не 1 генотипом высокая вирусная нагрузка встречалась достоверно реже 21% против 30% (р<0.05), а умеренная вирусная нагрузка значительно чаще 79% против 59% (р>0.001). Из 103 наблюдавшихся пациентов 7 человек получали placebo, а 96 больных составили основную группу им назначались препараты интерферона в стандартных дозировках по общепринятым схемам [40]. Набор в группы ранее не леченых больных ХГС с нс 1 генотипом проводился двойным слепым методом. При монотерапии назначались препараты интерферона: реаферон (отечественный рекомбинантный интсрферон-а-2Ь, «Вектор», Новосибирск) внутримышечно по 3 млн.ME в сутки трижды в неделю в течение 6 1 2 месяцев в зависимости от генотипа; виферон («Ферон», Москва) — ректальная форма реаферона-а-2Ь с антиоксидантами (витамины А и Е) в суточной дозе 6 млн.МЕ/сутки (Змлн.МЕ 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов) по аналогичной схеме. Комбинированная терапия подразумевала применение препарата интерферона (парентеральная или ректальная форма) совместно с ежедневным пероральным приемом рибамидила («Биофарма», Москва) в суточной дозе 800-1200 мг в зависимости от массы тела. Контрольная группа плацебо состояла из 7 пациентов, 4 из которых получали ректальные свечи, приготовленные из масла какао и, в отличие от виферона, не имеющие |
47 был в пределах 1 года, от 1 до 3 лет отмечался у 23% пациентов, от 3 до 5 лет у 21% и у 17% больных более 5 лет (в том числе у 3 пациентов сроком 9 лет). Таким образом, преобладали лица с небольшим сроком заболевания до 3 лет 62%. Рис.2.6. Распределение больных ХГС по длительности заболевания. Из 103 наблюдавшихся пациентов 7 человек получали placebo, а 96 больных составили основную группу им назначались препараты интерферона в стандартных дозировках по общепринятым схемам. (Рис. 2.7.). Набор ранее нелеченых больных ХГС с не 1 генотипом В ГС в группы проводился двойным слепым методом. Монотерапия проводилась препаратами интерферона: реафсроном (отечественный а-2Ь-интерферон, «Вектор», Новосибирск) внутримышечно по 3 млн.ME в сутки трижды в неделю в течение 6 1 2 месяцев в зависимости от генотипа ВГС; вифероном («Ферон», Москва) ректальная форма интерферона в суточной дозе 6 млн.МЕ/сутки (Змлн.МЕ 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов) по аналогичной схеме. Комбинированная терапия подразумевала применение препарата интерферона (парентеральная или ректальная форма) совместно с ежедневным пероральным приемом рибамидила в суточной дозе 800-1200 мг в зависимости от массы тела. Контрольная группа плацебо состояла из 7 пациентов, 4 из которых в течение 6 месяцев получали ректальные свечи, приготовленные из масла какао и, в отличие от виферона, не имеющие в своем составе интерферона и антиоксидантов, а 3 пациентов в течение 6 47 169 79% и 59% соответственно (р<0.001), а высокая вирусная нагрузка реже 21% и 30% соответственно (р>0.05). Из 103 наблюдавшихся пациентов 96 больных составили основную группу им назначались препараты интерферона в стандартных дозах [9, 38, 131, 218] по общепринятым схемам, а 7 человек получали placebo. Набор нелеченых ранее больных ХГС с не 1 генотипом ВГС в группы проводился двойным слепым методом. Монотерапия проводилась препаратами интерферона: реафероном (отечественный рекомбинантный интерферон-а2Ъ, «Вектор», Новосибирск) внутримышечно по 3 млн.ME в сутки трижды в неделю в течение 6 1 2 месяцев в зависимости от генотипа ВГС; вифероном («Ферон», Москва) ректальная форма реаферона-а-2Ь с антиоксидантами (витамины А и Е) в суточной дозе 6 млн.МЕ/сутки (Змлн.МЕ 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов) по аналогичной схеме. Комбинированная терапия подразумевала применение препарата интерферона (парентеральная или ректальная форма) совместно с ежедневным пероральным приемом рибамидила («Биофарма», Москва) в суточной дозе 800-1200 мг в зависимости от массы тела. Контрольная группа (плацебо) состояла из 7 пациентов, 4 из которых получали ректальные свечи, приготовленные из масла какао и, в отличие от виферона, не имеющие в своем составе интерферона и антиоксидантов, а 3 пациентов получали инъекции физиологического раствора, также не имеющего в своем составе интерферона. Монотерапия препаратами интерферона назначалась 22 пациентам: 11 больным реаферон и 11 виферон. Комбинированную терапию препаратами интерферона и рибамидилом получали 74 пациента, которые в свою очередь были разделены в зависимости от генотипа ВГС на 2 группы: 1 группа не 1 генотип ВГС 51 пациент; 2 группа 1 генотип ВГС 23 больных. В зависимости от указания на проведенную противовирусную терапию в анамнезе 1 группа была разделена на 2 подгруппы: 1 подгруппа ранее нелеченые 21 пациент, из них 6 больным был назначен курс лечения 169 |