162 пациентов (27%), а устойчивый вирусологический ответ (через 6 месяцев катамнеза) только у 2 (18%). Это согласуется с данными литературы о низкой эффективности монотерапии: стойкий вирусологический ответ регистрировался лишь в 8% 25% случаев [179, 219, 240, 241]. Из 15 ранее не леченых пациентов с не 1 генотипом, получавших ' реаферон и рибамидил, выбыло 3 больных. Ранний вирусологический ответ отмечен у 9 из 12 пациентов (75%). Первичный вирусологический ответ регистрировался у 8 пациентов (67%). Устойчивый ответ наблюдался у 7 пациентов (58%), при этом у них биохимические показатели оставались стойко нормальными. Полученные результаты согласуются с данными других авторов [145]. В группе 22 ранее леченых больных с не 1 генотипом, получавших комбинированную терапию, закончили лечение 19. У 13 пациентов из 19 (68%) наблюдался как ранний, так и первичный вирусологический ответ. Устойчивый ответ отмечался у 12 из 19 человек 63%, и только у 10 человек сопровождался стойкой биохимической ремиссией. Результаты нашего исследования согласуются с данными Berg С. с соавт. (2006), которые у ранее леченых пациентов с не 1 генотипом после 48-недельного курса комбинированной терапии ЛЭГ-ИФН-а1рЬа-2а и рибавирином получили аналогичный устойчивый вирусологический ответ-63% [124]. Начинали комбинированную терапию 23 больных ХГС с 1 генотипом. В течение первых 3-х месяцев лечения выбыло 3 пациента по причине появления выраженных побочных эффектов выпадения волос, сниженного настроения и депрессии. В результате 17 пациентов получали терапию в течение 9-12 месяцев, а 3 пациентов лечились только 6 месяцев: двое больных самостоятельно перестали принимать препараты, 1 пациенту была отменена терапия вследствие появления выраженных побочных эффектов развития тиреотоксикоза. Ранний вирусологический ответ составил 41%, а первичный и устойчивый вирусологический ответ в обоих случаях регистрировался у 53% больных. У пациентов, получавших терапию только 6 |
75 В группе 22 ранее леченых больных ХГС с не 1 генотипом ВГС, получавших комбинированную терапию, в течение первых 3 месяцев выбыло 3 больных: 1 в связи со сменой места жительства, 1 — с развитием интеркуррентного заболевания, 1 начал принимать алкогольные напитки. У 13 пациентов из 19 (68%) наблюдался как ранний, так и первичный противовирусный ответ (рис.3.11.). Устойчивый ответ отмечался у 12 из 19 человек 63%, который у 10 человек сопровождался стойкой биохимической ремиссией, у одного пациента наблюдалось повышение активности АЛТ до 1.5 N, а у другого через 3 месяца после окончания терапии наблюдалось повышение АЛТ до 3.5 N с последующим снижением до 1.5 N при отсутствии у обоих больных РНК ВГС в сыворотке. 1004------904 804 704 1 604 1 2 S04 I ^ 304 204 104 04------ранний отмт паримый отаат устой ■«■«■«<огаат Рис.3.11. Частота противовирусного ответа у ранее леченых больных ХГС с не 1 генотипом ВГС, получавших комбинированную терапию реафероном и рибамидилом. Комбинированное лечение реафероном и рибамидилом было назначено 23 больным ХГС с 1 генотипом ВГС. В течение первых 2-х месяцев терапии выбыло 2 пациентов с связи с приемом алкогольных напитков, еще через 1 месяц по причине появления выраженных побочных эффектов выпадения волос, сниженного настроения и депрессии, прекратила лечение еще одна 75 эффективности монотерапии: стойкий противовирусный ответ регистрировался лишь в 8% 25% случаев [224, 275, 305, 306]. Из 15 нелеченых ранее пациентов с не 1 генотипом ВГС, получавших реаферон и рибамидил, завершили терапию 12. Ранний противовирусный ответ отмечен у 9 пациентов (75%), первичный у 8 больных (67%). Устойчивый ответ наблюдался у 7 пациентов (58%), причем у всех больных биохимические показатели оставались стойко нормальными. Полученные результаты согласуются с данными других авторов [179]. В группе 22 леченых ранее больных с не 1 генотипом ВГС, получавших комбинированную терапию, в течение первых 3 месяцев выбыло 3 больных. У 13 пациентов из 19 (68%) наблюдался как ранний, так и первичный противовирусный ответы. Устойчивый ответ отмечался у 12 из 19 человек 63%, который у 10 человек сопровождался стойкой биохимической ремиссией. Результаты нашего исследования согласуются с данными Berg С. с соавторами (2006), которые у леченых ранее пациентов с не 1 генотипом ВГС после 48-недельного курса комбинированной терапии ПЭГ-ИФН-а2а и рибавирином получили аналогичный устойчивый противовирусный ответ 63% [149]. Комбинированная терапия была назначена 23 больным ХГС с 1 генотипом ВГС. В течение первых 2-х месяцев лечения выбыли 2 пациента, еще через 1 месяц в связи с появлением выраженных побочных эффектов выпадения волос, сниженного настроения и депрессии прекратила терапию еще одна пациентка. Таким образом, 17 пациентов получали терапию в течение 9-12 месяцев, а 3 пациентов лечились 6 месяцев: 1 пациенту была отменена терапия вследствие появления выраженных побочных эффектов развития тиреотоксикоза, двое больных самостоятельно прекратили лечение. При длительной терапии (80% необходимого срока и более) ранний противовирусный ответ составил 41%, а первичный и устойчивый ответы были одинаковыми 53%. У больных же, лечившихся только 6 месяцев, несмотря на 33% раннего и первичного противовирусного ответа, 172 172 |