|
ранее не леченых больных, получавших реаферон и рибамидил, отмечалась совершенно другая картина. До начала лечения ни у одного пациента не регистрировалось нормальных значений психотсста: у 57% отмечалась «субклинически», а у 43% «клинически выраженная депрессия/тревога». Через 1 месяц после начала лечения количество больных с «клинически выраженной депрессией» увеличилось в 2 раза (86%) (р>0.05) с медленным снижением их количества к окончанию терапии (58%). И только через 1 месяц катамнеза появилось 67% больных с нормальными показателями психотсста, что, вероятно, связано с улучшением общего самочувствия после окончания терапии. Напротив, ранее леченых пациентов с клинически выраженной тревогой/депрессией до лечения регистрировалось только 21% против 43% среди ранее не леченых (р>0.05) с последующим уменьшением до 6% к 3-му месяцу лечения и увеличением в 2 раза к окончанию терапии 12.5%, вероятно, за счет действия лекарственных препаратов. Схожая тенденция была продемонстрирована и другими авторами [92]. Эго можно объяснить выраженной эмоциональной напряженностью и депрессивноподобными проявлениями, такими как чувство безысходности и бесперспективности, особенно у ранее не леченых больных. Состояние системы иммунитета оценивалось до начала терапии у 69 больных ХГС, из них у 45 ранее не леченых пациентов; окончание лечения (через 6 месяцев) у 69 больных, в том числе у 62 больных, получавших комбинированную терапию препаратами интерферона и рибамидилом, и 7 пациентов группы плацебо, через 6 месяцев катамнеза у 29 больных. Для выявления особенностей клеточного иммунитета определялись относительное и абсолютное содержание Т-лимфоцитов, несущих дифференцированные антигены CD3+, CD4", CD8r, CD22+. Кроме того, определялся иммунорегуляторный индекс CD4/CD8, относительное и абсолютное содержание естественных киллеров — NK, количество ЦИК. Для исследования апоптоза определялось содержание CD95+. Для изучения 167 |
83 Необходимо отметить, что, несмотря на общую тенденцию к увеличению больных с нормальными показателями «психотеста», в группе нелеченых ранее больных ХГС с не 1 генотипом ВГС, получавших реаферон и рибамидил, отмечалась совершенно другая картина (рис.3.16.). До начала лечения ни у одного пациента не регистрировалось нормальных значений «психотеста»: у 57% отмечалась «субклинически», а у 43% «клинически выраженная депрессия/тревога». Через 1 месяц после начала лечения количество больных с «клинически выраженной депрессией» увеличилось в 2 раза (86%) с медленным снижением их количества к окончанию терапии (58%). И только через 1 месяц катамнеза появилось 67% больных с нормальными показателями «психотеста», что, вероятно, связано с улучшением общего самочувствия после окончания терапии. Для сравнения представлены данные «психотеста» леченых ранее больных ХГС с не 1 генотипом ВГС, получавших парентеральные формы интерферона в комбинации с рибамидилом, которые отражают общую тенденцию к увеличению больных с нормальными показателями «психотеста» (рис.3.17.). До лечения у большинства больных (74%) отмечались нормальные показатели «психотеста» с небольшим увеличением к 3-му месяцу терапии (до 81%) и снижением к окончанию лечения 75%. Через 6 месяцев после окончания терапии таких пациентов было 89%. Наоборот, больных с «клинически выраженной тревогой/депрессией» до лечения регистрировалось только 21% против 43% нелеченых ранее пациентов с не 1 генотипом ВГС (р>0.05) с последующим уменьшением до 6% к 3-му месяцу лечения и увеличением в 2 раза к окончанию терапии 12.5%, вероятно, за счет действия лекарственных препаратов. 83 177 (26%) «клинически выраженная тревога/депрессия». Причем, к окончанию терапии постепенно увеличивалось количество пациентов (до 73%) с нормальными показателями «психотеста» наряду с уменьшением числа лиц с «субклинически» и «клинически выраженной гревогой/депрессией» до 10% и 12% соответственно (р>0.05). Необходимо подчеркнуть, что, несмотря на общую тенденцию к увеличению количества больных с нормальными показателями «психотеста», в группе ранее нелеченых больных ХГС с не 1 генотипом ВГС, получавших реаферон и рибамидил, отмечалась совершенно другая картина. До начала лечения ни у одного пациента не регистрировалось нормальных значений «психотеста»: у 57% отмечалась «субклинически», а у 43% «клинически выраженная депрессия/трсвога». Через 1 месяц после начала лечения количество больных с «клинически выраженной депрессией» увеличилось в 2 раза (86%) (р>0.05) с медленным снижением их количества к окончанию терапии (58%). И только через 1 месяц катамнеза появилось 67% больных с нормальными показателями «психотеста», что, вероятно, связано с улучшением общего самочувствия после окончания терапии. Напротив, ранее леченых пациентов с не 1 генотипом ВГС с «клинически выраженной тревогой/депрессией» до лечения было только 21% против 43% ранее нелеченых (р>0.05) с последующим уменьшением до 6% к 3-му месяцу лечения и увеличением в 2 раза к окончанию терапии 12.5%, вероятно, за счет действия лекарственных препаратов. Схожая тенденция была продемонстрирована и другими авторами [114]. Это можно объяснить выраженной эмоциональной напряженностью больных и депрессивноподобными проявлениями, такими как чувство безысходности и бесперспективности, особенно у ранее нелеченых больных. Ретроспективно был проведен индивидуальный анализ показателей системы интерферона (содержание сывороточного, спонтанного ИФН, уровень продукции лейкоцитами периферической крови ИФН-а, ИФН-у при 177 |