|
средств. Однако следует подчеркнуть, что в исследование включались лишь пациенты без наркотической зависимости, у которых с момента последней инъекции прошло не менее 6 месяцев. В ходе исследования были выявлены значительные различия в структуре эпидемиологического анамнеза у больных с 1 и не 1 генотипом ВГС (рис. 2.4. и 2.5.). Так, у последних в 44% случаев заражение наступило вследствие парентерального употребления наркотических препаратов против 17% у больных с 1 генотипом ВГС (р<0.05). В случае инфицирования 1 генотипом ВГС основная роль 44% принадлежала оперативным вмешательствам, что достоверно выше по сравнению с больными с не 1 генотипом ВГС только у 13% (р<0.05). 33 |
45 □ Неизвестно 15% □ Внутривенные инъехцли наркотиков 1 39% 5% ■■ Оперативные вмешательства 10% Рис. 2.3. Распределение больных ХГС в зависимости от эпидемиологического анамнеза. Таким образом, среди обследованных больных ХГС преобладали пациенты, имевшие в анамнезе внутривенные инъекции наркотических средств. Однако следует подчеркнуть, что в исследование включались лишь пациенты без наркотической зависимости, у которых с момента последней инъекции прошло не менее 6 месяцев. Следует отметить, что структура эпидемиологического анамнеза у больных 1 и не 1 генотипом ВГС значительно различалась (рис. 2.4. и 2.5.). Так, у последних в 44% случаях заражение наступило вследствие парентерального употребления наркотических препаратов против 17% у больных с 1 генотипом ВГС (р<0.05). В случае инфицирования 1 генотипом ВГС основная роль 44% принадлежала оперативным вмешательствам, что достоверно выше по сравнению с больными с не 1 генотипом ВГС только у 13% (р<0.05). По результатам эпидемиологического анамнеза, клиникоанамнестических и лабораторных данных определялся примерный срок с момента инфицирования вирусом гепатита С (рис. 2.6.). В 39% случаев он 45 166 инфицирования 1 генотипом ВГС основная роль в 44% случаев принадлежала оперативным вмешательствам, что достоверно выше по сравнению с больными с не 1 генотипом ВГС только у 13% больных (р<0.05). У пациентов с не 1 генотипом ВГС в 44% случаях заражение наступило вследствие парентерального употребления наркотических препаратов, что достоверно выше по сравнению с больными ХГС с 1 генотипом ВГС только у 17% (р<0.05). Полученные результаты согласуются с данными литературы. Более значительную распространенность За генотипа ВГС среди внутривенных наркоманов отмечают многие авторы [155, 349]. В то же время lb генотип ВГС часто связывают с заражением через медицинские манипуляции, гемотрансфузии и гемодиализ [239]. У 23 пациентов был выявлен 1 генотип ВГС lb у 22 и lay 1 больного. Среди 80 пациентов с не 1 генотипом ВГС преобладал генотип За — у 74 больных (92.5%), у 5 пациентов выявлен 2а генотип ВГС, у 1 2а+3а. Данные показатели не отражают распределение генотипа ВГС в популяции, а обусловлены условиями подбора больных. Хотя в настоящее время в странах Европы и Российской Федерации наметились тенденции к изменению генотипической структуры ВГС увеличение доли 1а и особенно За при снижении доли lb и 2а у молодых пациентов, что связывают с эпидемиологической ролью «внутривенных» наркоманов [155, 348, 349]. У 40 обследованных пациентов (39%) были выявлены сопутствующие заболевания, в структуре которых преобладали болезни желудочнокишечного тракта (52.5%); заболевания эндокринной системы регистрировались в 20% случаев, мочеполовой системы у 7.5% больных. Преобладание болезней ЖКТ в структуре сопутствующих заболеваний ХГС согласуется с данными других авторов [25, 37, 87, 114]. Необходимо подчеркнуть, что среди взятых под наблюдение больных не было лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которые бы требовали длительной медикаментозной терапии, т.е. сопутствующие 166 |