|
46 кодирующиеся по нарастанию тяжести симптома от 0 (отсутствие) до 3 (максимальная выраженность). При формировании шкалы авторы исключали симптомы тревоги и депрессии, которые могут быть интерпретированы как проявление соматического заболевания (например, головокружения, головные боли и прочее). Пункты субшкалы депрессии отобраны из списка наиболее часто встречающихся жалоб и симптомов и отражают преимущественный ангедонический компонент депрессивного расстройства. Пункты субшкалы тревоги составлены на основе соответствующей секции стандартизированного клинического интервью Present State Examination и личного клинического опыта авторов и отражают преимущественно психологические проявления тревоги. При интерпретации результатов учитывается суммарный показатель по каждой подшкале, при этом выделяются 3 области его значений: 0-7 «норма» (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии), 8-10 «субклинически выраженная тревога/депрессия», 11 и выше «клинически выраженная тревога/депрессия». 2.8. Оценка эффективности противовирусной терапии Оценка эффективности противовирусной терапии проводилась, прежде всего, с учетом биохимического и противовирусного ответа. Под первичным биохимическим ответом подразумевалась нормализация активности трансаминаз (в частности, АЛТ и ACT) через 3 месяца проводимой терапии. Ранний биохимический ответ нормализация активности трансаминаз к окончанию лечения. Устойчивый биохимический ответ сохранение нормальных показателей сывороточных трансаминаз через 6 месяцев катамнеза. Ранний вирусологический ответ — отсутствие РНК ВГС в сыворотке крови через 3 месяца проводимой терапии. |
55 тяжести депрессии и тревоги у амбулаторных больных и в условиях соматического стационара [371]. Адаптация шкалы для использования в отечественной популяции произведена М.Ю. Дробижевым в 1993 году. Преимущества её заключаются в простоте применения и обработки заполнение шкалы не требует продолжительного времени и не вызывает затруднений у пациента. Бланк шкалы выдается для самостоятельного заполнения пациенту и сопровождается инструкцией следующего содержания: «Ученые уверены в том, что эмоции играют важную роль в возникновении большинства заболеваний. Если Ваш доктор больше узнает о Ваших переживаниях, он сможет лучше помочь Вам. Этот опросник разработан для того, чтобы помочь Вашему доктору понять, как Вы себя чувствуете. Не обращайте внимания на цифры и буквы, помещенные в левой части опросника. Прочитайте внимательно каждое утверждение, и в пустой графе слева отметьте крестиком ответ, который в наибольшей степени соответствует тому, как Вы себя чувствовали на прошлой неделе. Не раздумывайте слишком долго над каждым утверждением. Ваша первая реакция всегда будет более верной». При необходимости пациенту предоставляется уединенное место, а для обеспечения спонтанности ответа устанавливаются четкие временные рамки для заполнения шкалы (порядка 20-30 минут). Шкала составлена из 14 утверждений, обслуживающих 2 подшкалы: «тревога» (нечетные пункты 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13) и «депрессия» (четные пункты 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14). Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа, отражающие градации выраженности признака и кодирующиеся по нарастанию тяжести симптома от 0 (отсутствие) до 3 (максимальная выраженность). При формировании шкалы авторы исключали симптомы тревоги и депрессии, которые могут быть интерпретированы как проявление соматического заболевания (например, головокружения, головные боли и прочее). Пункты субшкалы депрессии отобраны из списка наиболее часто 55 56 встречающихся жалоб и симптомов и отражают преимущественный ангедонический компонент депрессивного расстройства. Пункты субшкалы тревоги составлены на основе соответствующей секции стандартизированного клинического интервью Present State Examination и личного клинического опыта авторов и отражают преимущественно психологические проявления тревоги. При интерпретации результатов учитывается суммарный показатель по каждой подшкале, при этом выделяются 3 области его значений: 0-7 «норма» (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии), 8-10 «субклинически выраженная тревога/депрессия», 11 и выше «клинически выраженная тревога/депрессия». 2.7. Статистическая обработка данных. Статистическая обработка результатов проводилась с помощью программы Biostat, Statistica 6.0. Определялось процентное выражение ряда данных (%), средняя арифметическая (М), средняя ошибка средней арифметической (т). Для оценки статистической значимости различий между сопоставляемыми средними величинами использовался критерий Стьюдента (t). Различия считались достоверными при t = 2 2.5 (р<0.05), высоко достоверными при t > 2.5 (р < 0.01) и недостоверными при t < 2 (р > 0.05). Кроме того, сравнительная оценка статистических данных проводилась с помощью непараметрических методов: критерия X и точного метода Фишера. Корреляция рассчитывалась с помощью метода Спирмена. Связь была сильной при величине коэффициента корреляции (г) от 0.7 до 1.0, умеренной 0.3 0.69, слабой 0 0.29. При величине г от 0 до +1 связь считалась положительной (прямой), от 0 до -1 отрицательной (обратной). 56 57 2.8. Оценка эффективности противовирусной терапии. Оценка эффективности противовирусной терапии проводилась, прежде всего, с учетом биохимического и противовирусного ответа. Под первичным биохимическим ответом подразумевалась нормализация активности грансаминаз (в частности, АЛТ и ACT) через 3 месяца проводимой терапии. Ранний биохимический ответ нормализация активности трансаминаз к окончанию лечения. Устойчивый биохимический ответ сохранение нормальных показателей сывороточных трансаминаз через 6 месяцев катамнеза. Ранний противовирусный ответ отсутствие РНК ВГС в сыворотке крови через 3 месяца проводимой терапии. Первичный противовирусный ответ отсутствие РНК ВГС в сыворотке крови на момент окончания лечения. Устойчивый противовирусный ответ отсутствие РНК ВГС в сыворотке крови через 6 месяцев катамнеза. 57 |