|
48 Глава 3. Клинико-лабораторная оценка эффективности лечения препаратами интерферона у больных ХГС 3.1. Характеристика исходных клинико-лабораторных данных У всех 103 больных, взятых под наблюдение, был диагностирован хронический вирусный гепатит С в стадии репликации (РНК ВГС+). Частота и характер клинических симптомов обследованных больных до начала лечения представлены в табл. 3.1. Наиболее частыми жалобами были тяжесть в правом подреберье (30%), слабость (16.5%), диспептические явления (13.6%), повышенная утомляемость, усталость, нарушение сна, что приводило к прогрессирующему снижению трудоспособности, снижению настроения. Кровоточивость из носа отмечена у 1 пациента (1%). Два пациента жаловались на боли в суставах, но это было связано с сопутствующими заболеваниями ревматизмом и плече-лопаточным периартериитом. Желтушного синдрома ни у одного пациента не наблюдалось. Не было выявлено достоверной зависимости степени выраженности клинических симптомов от длительности заболевания и генотипа ВГС. Увеличение размеров печени наблюдалось у 84% больных, причем в 82% случаев печень была увеличена на 1,5-4см, и только у 2-х пациентов печень выступала более чем на 4 см из-под края реберной дуги но l.medioclavicularis. Селезенка пальпировалась у 42 пациентов (41%). В основном определялся тонкий край и только у 2 пациентов она выступала на 1.5-Зсм из-под реберного края. Причем у 50% больных ХГС не 1 генотипом ВГС со спленомегалией длительность заболевания составляла до 1 года, а у больных ХГС 1 генотипом ВГС в 40% случаев увеличение размеров селезенки наблюдалось при длительности заболевания более 5 лет. «Печеночные знаки» чаще выявлялись у больных с большей длительностью заболевания, однако четкой закономерности между их выраженностью и сроком заболевания не отмечено. Обнаружено, что |
58 Глава 3. Клинико-лабораторная оценка эффективности лечения препаратами интерферона у больных ХГС. 3.1. Характеристика исходных клинико-лабораторных данных. У всех 103 больных, взятых под наблюдение, был диагностирован хронический вирусный гепатит С в стадии репликации (РНК ВГС+). Частота и характер клинических симптомов обследованных больных до начала лечения представлены в табл. 3.1. Наиболее частыми жалобами были тяжесть в правом подреберье (30%), слабость (16.5%), диспептические явления (13.6%), повышенная утомляемость, усталость, нарушение сна, что приводило к прогрессирующему снижению трудоспособности, снижению настроения. Кровоточивость из носа отмечена у 1 пациента (1%). Два пациента жаловались на боли в суставах, но это было связано с сопутствующими заболеваниями ревматизмом и плече-лопаточным периартериитом. Желтушного синдрома ни у одного пациента не наблюдалось. Не было выявлено достоверной зависимости степени выраженности клинических симптомов от длительности заболевания и генотипа ВГС. Увеличение размеров печени наблюдалось у 84% больных, причем в 82% случаев печень была увеличена на 1,5-4см, и только у 2-х пациентов печень выступала более чем на 4 см из-под края реберной дуги по l.medioclavicularis. Селезенка пальпировалась у 42 пациентов (41%). В основном определялся тонкий край и только у 2 пациентов она выступала на 1.5-Зсм из-под реберного края. Причем у 50% больных ХГС не 1 генотипом ВГС со спленомегалией длительность заболевания составляла до 1 года, а у больных ХГС 1 генотипом ВГС в 40% случаев увеличение размеров селезенки наблюдалось при длительности заболевания более 5 лет. «Печеночные знаки» чаще выявлялись при удлинении срока заболевания, однако четкой закономерности между их выраженностью и сроком заболевания не отмечено. Обнаружено, что пальмарная эритема и 58 167 заболевания и принимаемые лекарственные средства не определяли тяжести поражения печени и не могли сказываться на результатах проведенных исследований. По результатам эпидемиологического анамнеза, клиникоанамнестических и лабораторных данных определяли примерный срок с момента инфицирования ВГС. В 62% случаев он был в пределах 3 лет, у 21% от 3 до 5 лет, а у 17% больных более 5 лет. Таким образом, преобладали лица с небольшим сроком заболевания. Верификация диагноза хронического вирусного гепатита С проводилась на основе клинической картины заболевания, результатов лабораторных данных и гистологического исследования биопсийного материала печени. В клинической картине заболевания на момент первичного обследования преобладали явления астено-вегетативного и диспептического синдромов. Наиболее частыми жалобами были тяжесть/боль в правом подреберье (30%), общая слабость (16.5%), диспептические явления (13.6%), повышенная утомляемость, усталость, нарушение сна, что приводило к прогрессирующему уменьшению настроения, снижению грудоспособности. Полученные результаты подтверждают, что латентное и малосимптомное течение является отличительной особенностью клинической картины ХГС [25,87, 98, 104, 108, 114]. Увеличение размеров печени наблюдалось у 84% больных, селезенка пальпировалась у 42 пациентов (41%). Печеночные знаки чаще выявлялись при удлинении срока заболевания, однако четкой закономерности между их выраженностью и сроком болезни не отмечено. Обнаружено, что пальмарная эритема и телеангиэктазии достоверно чаще наблюдались у больных ХГС с 1 генотипом ВГС. При анализе результатов исследования учитывались генотип ВГС и 167 проводимое ранее противовирусное лечение. |