59 У 9 леченых ранее пациентов с не 1 генотипом ВГС, получавших виферон и рибамидил, наблюдалось снижение исходной активности АЛТ с 142*39.5 до 82.17*18.94 (р>0.05) через 6 месяцев терапии и 65*21.3 (р>0.05) через 6 месяцев катамнеза. Первичная биохимическая ремиссия достигнута у 2 из 6 человек (33%), устойчивая отмечалась у 1 из 5 человек (20%). Среди 21 леченого ранее пациента с не 1 генотипом ВГС, получавшего реаферон и рибамидил, отмечалось достоверное снижение активности АЛТ с 117.1*19.5 до 34.33*5.35 к окончанию терапии, но незначительно повышаясь в катамнезе 50.82*7.5. Первичная биохимическая ремиссия достигнута у 13 из 18 человек (72%), устойчивая у 11 из 20 (55%). Среди больных ХГС с 1 генотипом ВГС до лечения у 3 пациентов активность АЛТ была в пределах нормы, среднестатистический уровень составил 96.57*13.37. Через 6 месяцев проводимой терапии активность АЛТ достоверно снизилась до 36.5*8.3 (р<0.05), но у 2-х пациентов из 20 отмечено повышение активности АЛТ в 1.5 раза. На момент окончания проводимой терапии (9-12мес) у 14 из 17 пациентов (82%) достигнута первичная биохимическая ремиссия, причем, несмотря на значительное достоверное снижение активности АЛТ до 32.18*7.43, у 1 пациента исходный уровень АЛТ не изменился, а еще у одного активность АЛТ возросла в 1.5 раза, что связано с употреблением алкогольных напитков. Через 6 месяцев катамнеза средний уровень АЛТ составил 32.31*7.9, а устойчивая биохимическая ремиссия регистрировалась у 13 из 19 пациентов (68%). Таким образом, максимальный первичный (92%) и устойчивый (83%) биохимический ответы демонстрировала группа нелеченых ранее больных ХГС с не 1 генотипом ВГС, получавшая комбинированную терапию (рис.3.6., табл.3.6.). У леченых ранее пациентов с не 1 генотипом ВГС, получавших реаферон и рибамидил, первичная и устойчивая биохимическая ремиссия была ниже, чем у больных с 1 генотипом ВГС 72% против 82% и 55% против 68% (р>0.05). Устойчивый биохимический ответ у всех пациентов с |
69 У 9 леченых ранее пациентов с не 1 генотипом ВГС, получавших виферон и рибамидил, наблюдалось снижение исходной активности АЛТ с 142±39.5 до 82.17±18.94 (р>0.05) через 6 месяцев терапии и 65±21.3 (р>0.05) через 6 месяцев катамнеза. Первичная биохимическая ремиссия достигнута у 2 из 6 человек (33%), устойчивая отмечалась у 1 из 5 человек (20%). Среди 21 леченого ранее пациента с не 1 генотипом ВГС, получавшего реаферон и рибамидил, отмечалось достоверное снижение активности АЛТ с 117.1 ±19.5 до 34.33±5.35 к окончанию терапии, но незначительно повышаясь в катамнезе 50.82±7.5. Первичная биохимическая ремиссия достигнута у 13 из 18 человек (72%), устойчивая у 11 из 20 (55%). Среди больных ХГС с 1 генотипом ВГС до лечения у 3 пациентов активность АЛТ была в пределах нормы, среднестатистический уровень составил 96.57±13.37. Через 6 месяцев проводимой терапии активность АЛТ достоверно снизилась до 36.5±8.3 (р<0.05), но у 2-х пациентов из 20 отмечено повышение активности АЛТ в 1.5 раза. На момент окончания проводимой терапии (9-12мес) у 14 из 17 пациентов (82%) достигнута первичная биохимическая ремиссия, причем, несмотря на значительное достоверное снижение активности АЛТ до 32.18±7.43, у 1 пациента исходный уровень АЛТ не изменился, а еще у одного активность АЛТ возросла в 1.5 раза, что связано с употреблением алкогольных напитков. Через 6 месяцев катамнеза средний уровень АЛТ составил 32.31 ±7.9, а устойчивая биохимическая ремиссия регистрировалась у 13 из 19 пациентов (68%). Таким образом, максимальный первичный (92%) и устойчивый (83%) биохимический ответы демонстрировала группа нелеченых ранее больных ХГС с не 1 генотипом ВГС, получавшая комбинированную терапию (рис.3.6., табл.3.6.). У леченых ранее пациентов с не 1 генотипом ВГС, получавших реаферон и рибамидил, первичная и устойчивая биохимическая ремиссия была ниже, чем у больных с 1 генотипом ВГС 72% против 82% и 55% против 68% (р>0.05). Устойчивый биохимический ответ у всех пациентов с 69 170 вифероном и рибамидилом, а 15 реафероном и рибамидилом; 2 подгруппа ранее леченые 30 человек, из них 8 больным был назначен виферон и рибамидил, а 22 реаферон и рибамидил. Все больные придерживались щадящего режима, соблюдали диету (стол №5 по Певзнеру), по показаниям получали гепатопротекторы, поливитаминные препараты, желчегонные и спазмолитические средства. Оценка эффективности терапии проводилась, прежде всего, с учетом биохимического и противовирусного ответа. При изучении динамики биохимической активности у больных ХГС на фоне разных схем противовирусной терапии, а также в катамнезе, выявлено, что максимальный первичный (92%) и устойчивый (83%) биохимический ответы демонстрировала группа ранее нелеченых больных с не 1 генотипом ВГС, получавшая комбинированную терапию реафероном и рибамидилом. У ранее леченых пациентов с не 1 генотипом ВГС и больных ХГС с 1 генотипом ВГС на фоне аналогичных схем лечения первичная и устойчивая биохимическая ремиссия была ниже: 72% и 55%, 82% и 68% соответственно. Половина больных (50%), получавших монотерапию реафероном, достигла нормализации АЛТ на момент окончания лечения. В группах больных, получавших ректальную форму интерферона в виде моноили комбинированной терапии у наивных больных биохимической ремиссии не наблюдалось, нормализация активности АЛТ регистрировалась только у 33% ранее леченых больных на момент окончания терапии и у 20% через 6 месяцев катамнеза. Полученные результаты несколько расходятся с данными других исследователей. Павлова Л.Е. (2002) зарегистрировала первичный биохимический ответ у 63.2% больных, получавших монотерапию реафероном, и 58.1% монотерапию вифероном; через 6 месяцев катамнеза биохимическая ремиссия регистрировалась в 25.9% и 29.5% случаев соответственно. Климова Е.А. (2006) и Гусев Д.А. (2006) на фоне комбинированного лечения больных ХГС зарегистрировали устойчивый 170 |