|
64 первых месяцев лечения: 1 попал в автокатастрофу, 1 поменял место жительства, а у третьего пациента парентеральное введение интерферона привело через неделю после начала терапии к обострению бронхиальной астмы, в связи с чем противовирусное лечение было прекращено. Ранний вирусологический ответ отмечен у 9 пациентов (75%) (рис.3.10.). Первичный вирусологический ответ регистрировался у 8 пациентов (67%). Устойчивый ответ наблюдался у 7 пациентов (58%), причем у всех больных биохимические показатели оставались стойко нормальными. Рис.3.9. Частота вирусологического ответа у больных ХГС с не 1 генотипом ВГС, получавших монотерапию реафероном Рис.3.10. Частота вирусологического ответа у ранее не леченых больных ХГС с не 1 генотипом ВГС, получавших комбинированную терапию реафероном и рибамидилом. |
73 В заключение можно отметить, что биохимическая ремиссия достоверно чаще регистрировалась у нелеченых ранее больных ХГС с не 1 генотипом ВГС, получавших комбинированную терапию (реафероном и рибамидилом): первичная 92%, устойчивая 83% и не зависела от генотипа ВГС. Ранняя устойчивая нормализация активности трансаминаз достоверно чаще наступала у ответивших больных независимо от генотипа ВГС и проводимого ранее противовирусного лечения. 3.3. Оценка противовирусного ответа на терапию препаратами интерферона у больных ХГС. Нужно отметить, что в группе плацебо не произошло спонтанной элиминации вируса гепатита С. На фоне монотерапии вифероном у всех 11 пациентов с не 1 генотипом ВГС противовирусного ответа не наблюдалось. На фоне терапии реафероном ранний противовирусный ответ отсутствие сывороточной РНК ВГС в первые 3 месяца интерферонотерапии отмечался у 7 из 11 больных (64%) (рис.3.9.). Первичный противовирусный ответ отсутствие сывороточной РНК ВГС по окончании курса терапии был достигнут только у 3 из 11 пролеченных пациентов (27%), из них устойчивый противовирусный ответ, который оценивался через 6 месяцев после окончания лечения, получен лишь у 2 (18%), у 1 пациента через 1 месяц после окончания лечения появилась РНК ВГС в сыворотке крови, а также отмечалось повышение активности АЛТ до 4 N. У обоих ответивших пациентов не было зарегистрировано повышения биохимической активности, что позволяет считать ремиссию ХГС у них полной и стабильной. У 6 ранее нелеченых и 8 леченых пациентов с не 1 генотипом ВГС, получавших комбинированную терапию вифероном и рибамидилом, противовирусный ответ не отмечен. Из 15 нелеченых ранее пациентов с не 1 генотипом ВГС, получавших реаферон и рибамидил, окончили терапию 12; 2 больных выбыли в течение 3 73 74 первых месяцев лечения: 1 попал в автокатастрофу, 1 поменял место жительства, а у третьего пациента парентеральное введение интерферона привело через неделю после начала терапии к обострению бронхиальной астмы, в связи с чем противовирусное лечение было прекращено. Ранний противовирусный ответ отмечен у 9 пациентов (75%) (рис.3.10.). Первичный противовирусный ответ регистрировался у 8 пациентов (67%). Устойчивый ответ наблюдался у 7 пациентов (58%), причем у всех больных биохимические показатели оставались стойко нормальными. Рис.3.9. Частота противовирусного ответа у больных ХГС с не 1 генотипом ВГС, получавших монотерапию реафероном. Рис.3.10. Частота противовирусного ответа у нелеченых ранее больных ХГС с не 1 генотипом ВГС, получавших комбинированную терапию реафероном и рибамидилом. 74 75 В группе 22 ранее леченых больных ХГС с не 1 генотипом ВГС, получавших комбинированную терапию, в течение первых 3 месяцев выбыло 3 больных: 1 в связи со сменой места жительства, 1 — с развитием интеркуррентного заболевания, 1 начал принимать алкогольные напитки. У 13 пациентов из 19 (68%) наблюдался как ранний, так и первичный противовирусный ответ (рис.3.11.). Устойчивый ответ отмечался у 12 из 19 человек 63%, который у 10 человек сопровождался стойкой биохимической ремиссией, у одного пациента наблюдалось повышение активности АЛТ до 1.5 N, а у другого через 3 месяца после окончания терапии наблюдалось повышение АЛТ до 3.5 N с последующим снижением до 1.5 N при отсутствии у обоих больных РНК ВГС в сыворотке. 1004------904 804 704 1 604 1 2 S04 I ^ 304 204 104 04------ранний отмт паримый отаат устой ■«■«■«<огаат Рис.3.11. Частота противовирусного ответа у ранее леченых больных ХГС с не 1 генотипом ВГС, получавших комбинированную терапию реафероном и рибамидилом. Комбинированное лечение реафероном и рибамидилом было назначено 23 больным ХГС с 1 генотипом ВГС. В течение первых 2-х месяцев терапии выбыло 2 пациентов с связи с приемом алкогольных напитков, еще через 1 месяц по причине появления выраженных побочных эффектов выпадения волос, сниженного настроения и депрессии, прекратила лечение еще одна 75 |