|
67 стабильность наблюдалась в группах больных ХГС с 1 генотипом ВГС и ранее леченых больных ХГС с не 1 генотипом ВГС, получавших комбинированную терапию. Отмечена достоверная разница в устойчивом ответе между пациентами, получавшими монотерапию реафероном, и ранее лечеными больными ХГС с не 1 генотипом ВГС, получавшими реаферон и рибамидил 18% и 63% соответственно (р<0.01 по Стьюденту). Таблица 3.9. Частота вирусологического ответа у больных ХГС в зависимости от схемы противовирусной терапии и генотипа ВГС Группы больных РФ нелеченые леченые 1 генотип (о РФ+РМ (2) РФ+РМ (3) В ГС (4) противовирусный Абс. Относит. Абс. Относит. Абс. Относит. Абс. Относит. ответ N % п % п % п % ранний 7 64 9 75 13 68 10 50 Первичный 3 27 8 67 13 68 10 50 Устойчивый 2 18**3 7 58 12 63**5 9 45 Достоверность различий между группами: ** р<0,01 В заключение необходимо отметить, что монотерапия реафероном приводила к высокому раннему, но неустойчивому вирусологическому ответу 64% против 18% (рис.3.14.). Комбинированная терапия парентеральными формами интерферона и рибамидилом всех больных ХГС с не 1 генотипом ВГС приводила к высокому раннему и устойчивому вирусологическому ответу у 71% и 61% больных соответственно (рис.3.14.). Устойчивый вирусологический ответ не зависел от проводимого ранее противовирусного лечения (нелеченые 58%, ранее леченые 63%). У пациентов с 1 генотипом ВГС наблюдался более низкий устойчивый вирусологический ответ по сравнению с больными ХГС с не 1 генотипом ВГС 45% против 61% соответственно (р>0.05). |
77 стабильность наблюдалась в группах больных ХГС с 1 генотипом ВГС и ранее леченых больных ХГС с не 1 генотипом ВГС, получавших комбинированную терапию. Отмечена достоверная разница в устойчивом ответе между пациентами, получавшими реаферон и ранее лечеными больными ХГС с не 1 генотипом ВГС, получавшими реаферон и рибамидил 18% и 63% соответственно (р<0.01 по Стьюденту). Таблица 3.9. Частота противовирусного ответа у больных ХГС в зависимости от схемы противовирусной терапии и генотипа ВГС. Группы больных РФ нелеченые леченые 1 генотип со РФ+РМ (2) РФ+РМ (3) В ГС (4) противовирусный Абс. Относит. Абс. Относит. Абс. Относит. Абс. Относит. ответ п % п % п % п % ранний 7 64 9 75 13 68 10 50 первичный 3 27 8 67 13 68 10 50 устойчивый 2 18**3 7 58 12 63**2 9 45 ** -р<0.01 дольмыА вес больных, достигших оротниовирусного ответа 63%* РФ нелеченые РФ+РМ раннее леченые РФ+РМ Г □ ранний □ первичный ЕЗ устойчивый 1 генотип ВГС РФ+РМ Рис.3.13. Частота противовирусного ответа у больных ХГС в зависимости от схемы противовирусной терапии и генотипа ВГС. 77 78 В заключение необходимо отметить, что монотерапия реафероном приводила к раннему, но неустойчивому противовирусному ответу 64% против 18% (рис.3.14.). Комбинированная терапия парентеральными формами интерферона и рибамидилом всех больных ХГС с не 1 генотипом ВГС приводила к высокому раннему и устойчивому противовирусному ответу у 71% и 61% больных соответственно (рис.3.14.). Устойчивый противовирусный ответ не зависел от проводимого ранее противовирусного лечения (нелеченые 58%, ранее леченые 63%). У пациентов с 1 генотипом ВГС наблюдался более низкий устойчивый противовирусный ответ по сравнению с больными ХГС с не 1 генотипом ВГС 45% против 61% соответственно (р>0.05). не 1 генотип ВГС РФ не 1 генотип ВГС РФ+РМ 1 генотип ВГС РФ+РМ % больных, достигших противовирусного ответа Премий ответ □первичный Пустойчивый Рис.3.14. Частота противовирусного ответа у больных ХГС в зависимости от схемы противовирусной терапии и генотипа ВГС (** р<0.01). устойчивый ответ достигнут не был вирус гепатита С появился в сыворотке крови в течение 1 месяца после отмены терапии. У пациентов, получавших моноили комбинированную терапию ректальной формой интерферона (виферон), противовирусный ответ не зарегистрирован. Это противоречит результатам, полученным ранее некоторыми авторами. Павлова Л.Е. (2002) при проведении монотерапии вифероном отмечала устойчивый противовирусный ответ в 29.5% случаев [87]. Таким образом, несмотря на достаточно высокий ранний противовирусный ответ 64% у больных, получавших монотерагшю реафероном, и 75% у нелеченых ранее больных, получавших реаферон и рибамидил, отмечалось значительное снижение удельного веса больных, достигших устойчивого противовирусного ответа до 18% и 58% соответственно. Относительная стабильность наблюдалась в группах больных ХГС с 1 генотипом ВГС и леченых ранее больных ХГС с не 1 генотипом ВГС, получавших комбинированную терапию. Отмечена достоверная разница в частоте устойчивого противовирусного ответа между нелечеными ранее больными ХГС с не 1 генотипом ВГС, получавшими монотерапию реафероном и ранее лечеными больными ХГС с не 1 генотипом ВГС, получавшими реаферон и рибамидил 18% и 63% соответственно (р<0.01). Это свидетельствует о значительно большей эффективности комбинированной терапии по сравнению с монотерапией, что согласуется с данными литературы [306]. Комбинированная терапия парентеральной формой интерферона и рибамидилом всех больных ХГС с не 1 генотипом ВГС приводила к высокому раннему и устойчивому противовирусному ответу у 71% и 61% больных соответственно. Устойчивый противовирусный ответ достоверно не зависел от проводимого ранее противовирусного лечения (нелеченые ранее 58%, ранее леченые 63%). У пациентов с 1 генотипом ВГС наблюдался более низкий устойчивый противовирусный ответ по сравнению с больными 173 173 |