|
77 При осмотре: кожные покровы нормальной окраски, склеры субъиктеричные, имеются единичные телеангиэктазии на груди, умеренная пальмарная эритема, печень выступает из-под края ребра на 1-1.5см, пальпируется селезенка. После инъекции реаферона отмечалось повышение температуры до 38.4°, озноб, ломота, слабость, головная боль, подобная реакция наблюдалась в течение 3 недель. Лечение перенес хорошо, жаловался на изжогу. По данным «психотеста» до лечения регистрировалась «субклинически выраженная тревога/депрессия», к окончанию терапии отмечалась норма. Похудел на 10 кг (12%). Потеря массы тела продолжилось и после окончания терапии. Во все сроки наблюдения уровень ТТГ, гормонов щитовидной железы и аутоиммунных антител сохранялся в пределах нормы. Через месяц регистрировалась нормализация АЛТ (19 ед/л) и снижение вирусной нагрузки (<500 МЕ/мл). С 1-го месяца терапии наблюдалась лейкопения и эритропения, сохранявшиеся на протяжении всего лечения, что не потребовало медикаментозной коррекции и/или отмены терапии; после окончания лечения данные показатели восстановились. Через 6 месяцев терапии регистрировались антитела к интерферону, однако достигнут устойчивый биохимический и вирусологический ответы. Таким образом, у больного ХГС, мужского пола, молодого возраста, продолжительностью заболевания более 3-х лет, с генотипом ВГС За, умеренной активностью трансаминаз и умеренной вирусной нагрузкой до лечения в результате проведенной комбинированной терапии достигнут устойчивый биохимический и вирусологический ответы. Выписка из амб/карты №2 больной У., 29 лет (1973 г.р.) (табл.3.13.). В 1998г появилась желзуха, потемнение мочи, обследован в стационаре, поставлен диагноз: острый вирусный гепатит В. С этого времени |
87 При осмотре: кожные покровы нормальной окраски, склеры субъиктеричные, имеются единичные телеангиэктазии на груди, умеренная пальмарная эритема, печень выступает из-под края ребра на 1-1.5см, пальпируется селезенка. После инъекции реаферона отмечалось повышение температуры до 38.4°, озноб, ломота, слабость, головная боль, подобная реакция наблюдалась в течение 3 недель. Лечение перенес хорошо, жаловался на изжогу. По данным «психотеста» до лечения регистрировалась «субклинически выраженная тревога/депрсссия», к окончанию терапии отмечалась норма. Похудел на 10 кг (12%). Потеря массы тела продолжилось и после окончания терапии. Во все сроки наблюдения уровень ТТГ, гормонов щитовидной железы и аутоиммунных антител сохранялся в пределах нормы. Через месяц регистрировалась нормализация АЛТ (19 ед/л) и снижение вирусной нагрузки (<500 МЕ/мл). С 1-го месяца терапии наблюдалась лейкопения и эритропения, сохранявшиеся на протяжении всего лечения, что не потребовало медикаментозной коррекции и/или отмены терапии; после окончания лечения данные показатели восстановились. Через 6 месяцев терапии регистрировались антитела к интерферону, однако достигнут устойчивый биохимический и вирусологический ответ. Таким образом, у больного XI С, мужского пола, молодого возраста, продолжительностью заболевания более 3-х лет, с генотипом ВГС За, умеренной активностью трансаминаз и умеренной вирусной нагрузкой до лечения в результате проведенной комбинированной терапии достигнут устойчивый биохимический и противовирусный ответы. Выписка из амб/карты №2 больной У., 29 лет (1973 г.р.) (табл.3.13.). В 1998г появилась желгуха, потемнение мочи, обследован в стационаре, поставлен диагноз: острый вирусный гепатит В. С этого времени не 87 121 2000 года. Последняя инъекция была в 2000г. В 2004 году обследован амбулаторно в ИКБ№2. Регистрировалась умеренная вирусная нагрузка 4.3*105 МЕ/мл, генотип За и умеренная активность трансаминаз (АЛТ-83 ед/л). Клинический диагноз: хронический вирусный гепатит С в стадии репликации, умеренной степени активности, генотип ВГС За. С 16.05.05г. в течение 6 месяцев, проводилась комбинированная терапия реафероном 3млн.МБ в сутки 3 раза в неделю и рибамидилом 800мг в сутки До начала терапии жаловался на утомляемость и усталость. Объективно: кожа и слизистые оболочки обычной окраски, единичные телеангиэктазии на груди, легкая пальмарная эритема, печень выступает на 2-Зсм из-под реберного края, селезенка не пальпируется. На инъекции реаферона реакции не отмечалось. Жалоб во время лечения не предъявлял. Терапию перенес хорошо, что подтверждалось данными «психотеста». Вес уменьшился на 2 кг (3%). Показатели общего и биохимического анализов крови, уровень ТТГ, гормонов щитовидной железы, а также аутоиммунных антител во все сроки обследования были в пределах нормы. Достигнут устойчивый противовирусный ответ, несмотря на появление к 6 месяцу терапии антител к интерферону. До лечения отмечались нормальные показатели сывороточного и спонтанного ИФН-а и ИФН-у, сниженный уровень индуцированного ИФН-а (67.18 пкг/мл) и нормальный уровень индуцированного ИФН-у (270.9 пкг/мл). Через 6 месяцев терапии регистрировалось дальнейшее уменьшение индуцированного ИФН-а (42.55 пкг/мл), а также увеличение показателя индуцированного ИФН-у значительно выше нормы (1248.62 пкг/мл) (рис.4.1.). Таким образом, у больного ХГС мужского пола, молодого возраста, продолжительностью заболевания до 3-х лет, с умеренной активностью трансаминаз и умеренной вирусной нагрузкой до лечения регистрировался 121 |