Проверяемый текст
Флоряну Александра Ивановна. Клинико-иммунологические аспекты и эффективность противовирусной терапии у больных хроническим вирусным гепатитом С (Диссертация, 18 мая 2007)
[стр. 81]

80 До терапии и после её окончания содержание ТТГ, гормонов щитовидной железы и аутоиммунных антител было нормальным.
Показатели общего анализа крови на протяжении всего лечения сохранялись в пределах нормы.

Однако не было отмечено нормализации активности
АЛТ и исчезновения РНК ВГС из сыворотки крови.
Таким образом, у больного ХГС, мужского пола, молодого возраста, продолжительностью заболевания более 3-х лет, наличием сопутствующего заболевания, с генотипом ВГС За, умеренной активностью АЛТ и умеренной вирусной нагрузкой до лечения после проведения комбинированной терапии биохимической и
вирусологической ремиссии не отмечено.
Таким образом, оба больных были сопоставимы по полу, возрасту, длительности заболевания, наличию
сопугствующих заболеваний, генотипу ВГС За, умеренной активности трансаминаз и умеренной вирусной нагрузке до лечения.
Получаемая терапия различалась только в виде получаемого интерферона.
Однако у больного У.
(амб/карта №2) не был получен ни биохимический, ни
вирусологический ответ в отличие от больного Д.
(амб/карта №1), у которого уже с 1-го месяца наблюдалась нормализация активности АЛТ и значительное снижение концентрации РНК ВГС в сыворотке крови.

Выписка из амб/карты №3 -больная О., (1981 г.р.), (табл.3.14.).
В 1998 году госпитализирована в ИКБ №2 с диагнозом: острый вирусный гепатит В, при выписке HBsAg «-».
Амбулаторно наблюдалась в ИКБ №1, в 2003г сделана биопсия печени: ИГА <5 баллов.
В 2004 году вновь отмечено повышение активности трансаминаз, выявлена положительная РНК ВГС и
a-HCV в сыворотке крови.
Обратилась в ИКБ №2 для повторного обследования и решения вопроса о назначении
[стр. 89]

наблюдался.
В 2004г самостоятельно обследовался.
Выявлено: HBsAg «-», а-НВс-суммарные «+», a-HCV «+», РНК HCV «+».
В биохимическом анализе крови: АЛТ 123 ед/л, ACT 46 ед/л, ЩФ 123 ед/л, ГГТ 90 ед/л.
Обратился в ИКБ №2 для амбулаторного обследования и лечения.
В анамнезе внутривенное употребление наркотических препаратов с 1994 по 1998г.
Последняя инъекция была в 1998г.
Обратился с жалобами на слабость, отсутствие аппетита в течение 3-х лет, тяжесть в правом подреберье, кашицеобразный стул.
При осмотре: кожа нормальной окраски, единичные телеангиэктазии на груди, выраженная пальмарная эритема, печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см, пальпируется селезенка (+2см).
Дополнительно обследован: установлен генотип вируса гепатита С За, умеренная вирусная нагрузка 2,8*105 МЕ/мл, умеренная активность трансаминаз АЛТ 113.
Клинический диагноз: хронический вирусный гепатит С в стадии репликации умеренной степени активности, генотип За.
Сопутствующий диагноз: хронический гастрит, ремиссия.
31.05.2004 года начато противовирусное лечение вифероном в суточной дозе 6 млн.
ME 3 раза в неделю в комбинации с рибамидилом 1000мг в сутки.
На введение препарата первичной реакции не наблюдалось.
При проведении терапии отмечалось отсутствие аппетита, усталость, слабость, тяжесть в правом подреберье.
За 6 месяцев лечения похудел на 10кг (11%), после отмены терапии вес увеличился на 2 кг, однако остальные симптомы сохранялись.
До лечения по «психотесту» отмечалась «субклинически выраженная тревога/депрессия», которая к 6 месяцу терапии усугубилась переросла в «клинически выраженную».
До терапии и после её окончания содержание ТТГ, гормонов щитовидной железы и аутоиммунных антител было нормальным.
Показатели общего анализа крови на протяжении всего лечения сохранялись в пределах нормы.

88 88

[стр.,91]

Однако не было отмечено нормализации активности ЛЛТ и исчезновения РНК ВГС из сыворотки крови.
Таким образом, у больного ХГС, мужского пола, молодого возраста, продолжительностью заболевания более 3-х лет, наличием сопутствующего заболевания, с генотипом ВГС За, умеренной активностью АЛТ и умеренной вирусной нагрузкой до лечения после проведения комбинированной терапии биохимической и
противовирусный ремиссии не отмечено.
Таким образом, оба больных были сопоставимы по полу, возрасту, длительности заболевания, наличию
сопутствующих заболеваний, генотипу ВГС За, умеренной активности трансаминаз и умеренной вирусной нагрузке до лечения.
Получаемая терапия различалась только в виде получаемого интерферона.
Однако у больного У.
(амб/карта №2) не был получен ни биохимический, ни
противовирусный ответ в отличие от больного Д.
(амб/карта №1), у которого уже с 1-го месяца наблюдалась нормализация активности АЛТ и значительное снижение концентрации РНК ВГС в сыворотке крови.

90 Выписка из амб/карты №3 -больная О., (1981 г.р.), (табл.3.14.).
В 1998 году госпитализирована в ИКБ №2 с диагнозом: острый вирусный гепатит В, при выписке HBsAg «-».
Амбулаторно наблюдалась в ИКБ №1, в 2003г сделана биопсия печени: ИГА <5 баллов.
В 2004 году вновь отмечено повышение активности трансаминаз, выявлена положительная РНК ВГС и
аHCV в сыворотке крови.
Обратилась в ИКБ №2 для повторного обследования и решения вопроса о назначении
противовирусного лечения.
В анамнезе прерывание беременности (аборт) в 1987г и 1999г.
При дополнительном обследовании зарегистрирован генотип ВГС 1в, умеренная вирусная нагрузка 8.2*105 МЕ/мл, умеренная активность АЛТ (176 ед/л) и ИГ А (9 баллов: 3, 2, 3, 1).
90

[Back]