|
немаловажную роль играет и противовоспалительная терапия -• особенно длительное лечение глюкокортикостероидами. Развитие остеопороза на фоне ревматических заболеваний в настоящее время рассматривается как своеобразный показатель «тяжести», прогрессирования заболевания и активности воспаления, а также увеличению риска развития кардиоваскулярных катастроф [252, 46]. Более того, в последние годы стало очевидным, что при воспалительных заболеваниях суставов и, в первую очередь, при ревматоидном артрите, прогрессирование деструкции суставов и костной резорбции находятся в тесной патогенетической взаимосвязи, поскольку в основе этих процессов лежат нарушения в системе иммунитета [37, 240]. Поэтому, разработка новых методов профилактики и лечения остеопороза при ревматоидном артрите может позволить улучшить качество жизни у этих больных. Для ревматоидного артрита характерна как локальная (периартикулярная) остеопения, так и генерализованная потеря костной массы. Частота остеопороза позвоночника и проксимального отдела бедренной кости при РА колеблется в широких пределах (20 56%) в зависимости от подбора пациентов. В целом, у больных РА всех возрастных групп наблюдается примерно 2-3 кратное увеличение остеопороза. В нашей работе при проведении обследования 130 больных РА у 67 пациентов (51,5%) обнаружено снижение показателей BUA, Z и Т ниже границ нормы методом ультразвуковой остеоденситометрии пяточной кости. Из них у 9 больных РА (6,9%) был выявлен остеопороз, у 58 (44,6%) остеопения. Полученные результаты свидетельствуют о частом развитии вторичного ОП при РА. По нашим данным распространённость ОП у больных РА встречается достоверно чаще, чем среди здорового населения, у которого остеопенический синдром был выявлен в 6% случаев. Полученные нами результаты о высокой частоте развития ОП у больных РА согласуются с данными большинства исследований, в которых также, была выявлена высокая распространённость остеопенического синдрома у |
нить сведения о его распространённости, клинико-лабораторных проявлениях и факторах риска развития, повысить качество лечения. До настоящего времени нет точных данных относительно распространенности и риска развития переломов при СКВ, результаты проведённых ранее исследовании нередко противоречивы и не поддаются однозначной трактовке (35). Согласно результатам одних исследований при СКВ наблюдается высокая частота развития остеопоретических переломов. Так, при обследовании с помощью DEXA больных СКВ женщин выявили наличие ОП различной степени выраженности в поясничном отделе позвоночника и в шейке бедра у 48-61% обследованных (106, 104). Boyanov М. et al. (2003) при исследовании МПКТ метальной методом DEXA у 68,7% больных СКВ женщин выявили наличие ОП (109). При использовании метода количественной компьютерной томографии тел позвонков ОП был выявлен у 51,4% больных СКВ мужчин и женщин (35). Имеются данные, что частота переломов у больных СКВ примерно в 5 раз выше, чем у здоровых людей того же возраста и пола (176), а относительный риск переломов выше, чем в общей популяции (103). В то же время, есть работы, в которых не было выявлено статистически достоверного снижения МПКТ у больных СКВ по сравнению со здоровыми лицами (78, 107). В нашей работе при проведении обследования 96 больных СКВ методом ультразвуковой остеоденситометрии пяточной кости ОП различной степени выраженности был выявлен в 51,04% случаев. Полученные результаты свидетельствуют о том, что распространённость ОП у больных СКВ значительно выше, чем среди здорового населения, у которого остеопенический синдром нами был выявлен в 6% случаев. Полученные нами результаты о высокой частоте развития ОП у больных СКВ согласуются с данными большинства исследований, в которых также была выявлена высокая распространённость остеопенического синдрома у данной категории больных (106, 109, 158, 35, 191), значительно превышающая его встречаемость среди здорового населения (321, 103). |