|
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Рекомендуется проводить остеоденситометрию 1 раз в год больным РА с высокой степенью активности, длительностью заболевания больше 5-ти лет, с функциональной недостаточностью суставов П-Ш, получающих глюкокортикостероиды per os, с переломами костей в анамнезе. 2. Для лечения остеопороза при ревматоидном артрите в комплексной терапии рекомендуется применять аторвастатин в дозе 40 мкг в сутки, так как данная терапия позволяет стабилизировать МПКТ и повысить противовоспалительный эффект проводимой терапии. 3. Для профилактики остеопороза у больных с ревматоидным артритом с нормальной минеральной плотностью костной ткани рекомендуется применять аторвастатин в дозе 20 мкг в сутки, данная терапия позволяет повысить МПКТ и противовоспалительный эффект проводимой терапии. 4. Для контроля за эффективностью терапии остеопороза при ревматоидном артрите рекомендуется определять экскрецию Cross laps в моче. Повышение Cross laps в моче говорит о прогрессировании остеопороза у больных с ревматоидным артритом, снижение концентрации Cross laps в моче говорит о положительной динамике проводимой терапии. |
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Рекомендуется проводить остеоденситометрию 1 раз в год больным РА с высокой степенью активности, длительностью заболевания больше 5-ти лет, с функциональной недостаточностью суставов И-Ill, получающих глюкокортикостероиды per os, с переломами костей в анамнезе. 2. Рекомендуется для уточнения степени активности у больных РА определять твердофазным иммунноферментным методом антитела к коллагену I типа. Норма антител к коллагену I типа составила от 0,029 до 0,102. Для I степени активности патологического процесса при РА характерен уровень антител к коллагену I типа равный 0,162±0,018, для II степени 0,186± 0,016, III степени 0,201±0,018. У больных РА с остеопорозом и остеопенией уровень антител коллагену I типа был 0,206±0,017, у больных РА с нормальной прочностью костной ткани 0,158+ 0,014. 3. Рекомендуется для лечения остеопороза у больных РА использовать альфакальцидол в дозе 0,5-1,0 мкг в сутки, длительность курса 12 месяцев. 4. Рекомендуется использовать определение остеокальцина и экскреции Cross laps с мочой для контроля за эффективностью лечения остеопороза при ревматоидном артрите. Положительная динамика этих показателей свидетельствует о хорошей эффективности проводимой терапии. |