|
Оценка активности патологического процесса проводилась с учетом клинических (выраженность артрита, число пораженных суставов, внесуставные проявления воспаления и лабораторных показателей (степень увеличения СОЭ, С-реактивного белка, у-глобулинов, серомукоидов и сиаловых кислот), по критериям, предложенным Астапенко М.Т. и Трофимовой Т.М. (1975) [3]. По степени активности РА больные распределились следующим образом: минимальную степень активности (I) имели 44 человек (330,8%), среднюю (II) 78 (60%), максимальную (III) 8 пациента (6,2%). При определении стадии поражения суставов рентгенологически, с выделением стадий по O.Steinbrocker, у 25 больных выявлена 1> стадия (19,2%), у 52 II (38 (6,9%). Нарушение функции суставов обнаружено у всех больных. У 42 из них отмечалась функциональная недостаточность суставов (ФНС) I степени (32,3%), у 48 II (36,9%) и у 40 III (30,8%). Характер течения РА определяли по соотношению анамнестической давности заболевания, стадии суставного процесса и функциональной недостаточности суставов. Медленнопрогрессирующее течение наблюдалось у 68 больных (52,3%), быстропрогрессирующее у 62 (47,7%). периферической крови с помощью (67 серонегативный у 42 пациентов (32,3%). группе форма РА верифицирована у 70 пациентов (53,8%), суставно-висцеральная у 60 (46,2%). Из внесуставных проявлений РА у пациентов с суставно-висцеральной формой диагностировано: поражение кожи у 6 (4,6%); центральной нервной системы у 24 (18,5%); сердца у 26 (20%); миозит у 24 (18,5%), лимфаденопатия у 15 (11,5%); цитопенический синдром у 32 (24,6%); лихорадка выше 37,5°С у 3 больных (2,3%). |
менее одного года (1,4%), у 39 от 1 года до 4 лет (27,9%), у 56 от 5 до 9 лет (40%), у 43 человек более 10 лет (30,7%). Оценка активности патологического процесса проводилась с учетом клинических (выраженность артритов, число пораженных суставов, внесуставные проявления воспаления, лихорадку, похудание, анемию) и лабораторных показателей (степень увеличения СОЭ, С-реактивного белка, у-глобулинов, серомукоидов и сиаловых кислот), по критериям, предложенным Астапенко М.Т. и Трофимовой Т.М. (1975). По степени активности РА больные распределились следующим образом: минимальную степень активности (I) имели 46 человек (32,9%), среднюю (II) 60 (42,9%), максимальную (III) 34 пациента (24,2%). При определении стадии поражения суставов рентгенологически, с выделением стадий по O.Steinbrocker, у 25 пациентов имела место 0 стадия (17,9%), у 25 больных выявлена I стадия заболевания (17,9%), у 40 II (28,6%), у 41 III (29,2%), у 9 IV стадия РА (6,4%). Нарушение функции суставов обнаружено у всех больных. У 42 из них отмечалась функциональная недостаточность суставов (ФНС) I степени (30%), у 52 II (37,1%) и у 46 III (32,9%). Характер течения РА определяли по соотношению анамнестической давности заболевания, стадии суставного процесса и функциональной недостаточности суставов. Медленнопрогрессирующее течение наблюдалось у 72 больных (51,4%), быстропрогрессирующее у 68 (48,6%). При определении РФ в периферической крови с помощью реакции латекс-агглютинации серопозитивный РА выявлен у 82 больного (58,6%), серонегативный у 58 пациентов (41,4%). В группе больных, находившихся под нашим наблюдением, суставная форма РА верифицирована у 77 пациентов (55%), суставно-висцеральная у 63 (45%). Из внесуставных проявлений РА у пациентов с суставно-висцеральной формой диагностировано поражение кожи у 12 (8,6%); центральной нервной системы у 26 (18,6%); сердца у 31 (22,1%); миозит у 29 (20,7%), лимфаденопатия у 17 (12,1%); цитопенический синдром у 38 (27,1%); лихорадка выше 37,5°С у 29 больных (20,7%). Все больные получали медикаментозную терапию: 20 пациентов получали купренил, 8 метотрексат, 89 ГКС (из них 57 пациентов получали стероидные гормоны периартикулярно и внутрисуставно, 31 человек принимали их внутрь. 85 больных получали вольтарен, 12 индометацин, 16 ибупрофен, 7 делагил. 18 больным проводился плазмаферез. Больные с остеопорозом и остеопенией дополнительно поллучали антиостеопоретическую терапию: 45 человек принимали альфакальцидол, 23 пациента препараты кальция. 3.6 Здоровые лица В эту группу вошли 60 практически здоровых лиц, прошедших тщательное медицинское обследование в Волгоградском центре по диагностике и лечению остеопороза на базе ГУ НИИ КиЭР РАМН. Из них 48 женщин (80%) и 12 мужчин (20%) в возрасте от 23 до 68 лет. |