|
SOS (speed of sound) оценивается путем измерения интервала времени задержки полезного сигнала по отношению к исходному генерируемому ультразвуковому сигналу. Денситометр имеет референсную базу данных, в котором хранится информация о возрастных нормах параметра затухания BUA и скорости распространения SOS ультразвуковых волн. После проведения исследования программное обеспечение осуществляет сравнение полученных результатов с данными референсной базы и проводит их оценку. Рассчитываются следующие величины: Z и Т показатели. Индекс-Z отражает отклонение МПКТ у исследуемого пациента от среднестатистической нормы этого возраста, деленное на SD от среднего уровня. Индекс-Т отражает отклонение МПКТ от референсного* значения пиковой костной массы здоровых людей молодого возраста и рассчитывается также, как индекс-Z. В обоих случаях результат выражают в SD. Также рассчитываются, относительный риск перелома RRF (Relative Risk of Fracture); предполагаемый возраст возникновения остеопороза БОА (Expected Osteoporotic Age); физиологический возраст кости РАВ (Physiological Age Bone). Точность измерений составляет in vivo 1,5%; in vitro 0,5%. Диагноз остеопороза ставился в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Снижение МПКТ, характеризующееся как остеопения выставляется при показателе “Т” в пределах от—1,0 до —2,5 SD. Снижение индекса-Т до -2,5 SD и ниже рассматривается как диагностический признак ОП и, по мнению ряда авторов, является пороговым значением, указывающим на возможность переломов костей скелета. При снижение “Т” ниже -2,5 SD и наличии в анамнезе патологических переломов костей свидетельствует о тяжелом остеопорозе. Достоинствами ультразвуковых остеоденситометров являются портативность аппаратов, высокая скорость исследования, отсутствие лучевой нагрузки, большая точность и хорошая воспроизводимость (около 3%). Исследования, проводимые в динамике, дают возможность оценить |
энергии, кость дает более высокую контрастность в поглощении лучей. При ДРА используется более мощный поток ионизирующего излучения, чем в ДФА, что обеспечивает более высокую разрешающую способность приборов, значительное снижение продолжительности сканирования, уменьшение толщины пучка фотонов и увеличение точности измерения костной плотности. Компьютерная томография позволяет с помощью специальной программы и калибровочного фантома количественно определять степень поглощения рентгеновского излучения различными тканями, благодаря чему ее можно использовать для анализа МПКТ (7,49). В последние годы активно развивается УЗС, которая занимает одну из ведущих позиций в диагностике остеопороза. С помощью этого метода диагностики исследуют пяточную кость и центральный отдел диафиза большеберцовой кости. В последнее время появилось возможность исследовать костную ткань диафиза лучевой кости. В отличие от рассмотренных выше методов, ультразвуковая денситометрия производит оценку состояния костной ткани по скорости прохождения ультразвуковой волны через кость (SOS) и величины затухания ультразвуковой вольны в кости (BUA). Методики УЗД являются параметрическими, результаты исследования представляются в виде количественной (а не визуальной) информации о свойствах кости ее массе, структуре (74). Все костные ультразвуковые денситометры имеют рефренсные базы данных, в которых хранится информация о возрастных нормах параметра затухания BUA и скорости распространения SOS ультразвуковых волн. После проведения исследования в программе обеспечивается осуществление сравнения полученных результатов с данными рефренсной базы улучшения ультразвукового контакта между пяткой и датчиками используется ультразвуковой раствор. Генератор, подачей электрического импульса, вызывает формирование передатчиком широкополосного ультразвукового импульса. Обычно рабочий интервал частот такого импульса располагается в диапазоне от 200 до 600 кГц при величине основной несущей 500 кГц. Приемник принимает ультразвуковые волны, прошедшие через пятку, и выделяет требуемый сигнал с помощью временной селекции. Затем сигнал усиливается и переводится в цифровые значения. Полученная выборка обрабатывается в дальнейшем с использованием процедуры быстрого преобразования Фурье для получения амплитудно-частотной характеристики. Сравнение частотных характеристик двух сигналов, когда пятка помещена между датчиками и когда ее нет, дает возможность построить функцию ослабления ультразвуковых волн при прохождении через пяточную кость. Параметр пропорциональный углу наклона линейной части этой функций, называется коэффициентом ослабления ультразвуковых волн BUA широковолнового ультразвукового затухания (broadband ultrasonic attenuation), и измеряется дБ/мГц. Скорость распространения ультразвука SOS (speed of sound) оценивается путем измерения интервала времени задержки полезного сигнала по отношению к исходному генерируемому ультразвуковому сигналу. Денситометр имеет референсную базу данных, в котором хранится информация о возрастных нормах параметра затухания BUA и скорости распространения SOS ультразвуковых волн. После проведения исследования программное обеспечение осуществляет сравнение полученных результатов с данными референсной базы и проводит их оценку. Рассчитываются следующие величины: Z и Т показатели. Индекс-Z отражает отклонение МПКТ у исследуемого пациента от среднестатистической нормы этого возраста, деленное на SD от среднего уровня. Индекс-Т отражает отклонение МПКТ от референсного значения пиковой костной массы здоровых людей молодого возраста и рассчитывается также, как индекс-Z. В обоих случаях результат выражают в SD. Также рассчитываются, относительный риск перелома RRF (Relative Risk of Fracture); предполагаемый возраст возникновения остеопороза ЕОА (Expected Osteoporotic Age); физиологический возраст кости РАВ (Physiological Age Воле). Точность измерений составляет in vivo 1,5%; in vitro 0,5%. Диагноз остеопороза ставился в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Снижение МПКТ, характеризующееся как остеопения выставляется при показателе “Т” в пределах от -1,0 до -2,5 SD. Снижение индекса-Т до -2,5 SD и ниже рассматривается как диагностический признак ОП и, по мнению ряда авторов, является пороговым значением, указывающим на возможность переломов костей скелета. При снижение Т ниже 2,5 SD и наличии в анамнезе патологических переломов костей свидетельствует о тяжелом остеопорозе. Достоинствами ультразвуковых остеоденситометров являются портативность аппаратов, высокая скорость исследования, отсутствие лучевой нагрузки, большая точность и хорошая воспроизводимость (около 3%). Исследования, проводимые в динамике, дают возможность оценить скорость потери костной массы, а также эффективность проводимого лечения. |