|
скорость потери костной массы, а также эффективность проводимого лечения. 4.2. Определение маркеров костного метаболизма Костный обмен складывается из сочетания двух разнонаправленных процессов резорбции старой кости, осуществляемой остеокластами, и формирования новой кости, осуществляемой остеобластами. Эти процессы регулируются различными гормональными, гуморальными и тканевыми факторами, в норме тесно связаны между собой и составляют основу постоянного и динамического обновления (ремоделирования) кости. Нарушение баланса между процессами ремоделирования кости в сторону Лпреобладания резорбции приводит к постепенному уменьшению костной массы и развитию остеопороза, а ускорение костного обмена с преимущественной активацией резорбции к быстрым потерям костной массы. При клинической интерпретации данных определения маркеров костного обмена важно учитывать биологическую вариабельность их уровней. Установлены большие колебания концентраций большинства биохимических маркеров в крови и в моче в течение суток, проявляющиеся как правило, увеличением уровня в течение ночи с максимальными значениями к утру и последующим его снижением. Для стандартизации исследований кровь рекомендуется брать натощак утром, а мочу собирать в первые утренние часы. Кроме того, чтобы исключить эффект разведения мочи на концентрацию в ней маркеров, необходимо соотносить их концентрацию с концентрацией в моче креатинина. 4.3.1 Биохимические маркеры резорбции кости 4.3.1.1 Определение Cross Laps в моче Для определения Cross Laps в моче использовался набор реагентов для количественного определения продуктов деградации коллагена Г типа, |
и проводится их оценка. Рассчитываются следующие величины: Т-критерий представляет собой количество стандартных отклонений выше и ниже среднего показателя для пика костной9 массы молодых субъе1аов. Т-критерий уменьшается параллельно с постепенным снижением костной массы при увеличении возраста обследуемых; Z-критерий представляет собой количество стандартных отклонений выше или ниже среднего 4 показателя BMD для лиц аналогичного возраста; RRF относительный риск перелома; ЕОА предполагаемый возраст возникновения остеопороза; РАВ физиологический возраст кости. Определение остеопороза по рекомендациям ВОЗ оценивается по Т-критерию. Снижение индекса Т на 2-25 SD рассматривается как диагностический признак остеопороза и, по мнению ряда авторов, является “пороговым” значением, указывающим на возможность переломов костей скелета (64,45). Костный обмен складывается из сочетания двух разнонаправленных процессов резорбции старой кости, осуществляемой остеокластами, и формирования новой кости, осуществляемого остеобластами. Эти процессы регулируются различными гормональными, гуморальными и тканевыми факторами, в норме тесно связаны между собой и составляют основу постоянного и динамического ремоделирования кости. Нарушение баланса между процессами ремоделирования кости в сторону преобладания резорбции приводит к постепенному уменьшению костной массы и развитию ОП, а ускорение костного обмена с преимущественной активацией резорбции к быстрым потерям костной массы (62). В настоящее время для оценки состояния костного обмена широко используются биохимические маркеры костного метаболизма. Различают биохимические маркеры 4.3. Определение маркеров костного метаболизма Костный обмен складывается из сочетания двух разнонаправленных процессов резорбции старой кости, осуществляемой остеокластами, и формирования новой кости, осуществляемой остеобластами. Эти процессы регулируются различными гормональными, гуморальными и тканевыми факторами, в норме тесно связаны между собой и составляют основу постоянного и динамического обновления (ремоделирования) кости. Нарушение баланса между процессами ремоделирования кости в сторону преобладания резорбции приводит к постепенному уменьшению костной массы и развитию остеопороза, а ускорение костного обмена с преимущественной активацией резорбции к быстрым потерям костной массы (7,4). При клинической интерпретации данных определения маркеров костного обмена важно учитывать биологическую вариабельность их уровней. Установлены большие колебания концентраций большинства биохимических маркеров в крови и в моче в течение суток, проявляющиеся как правило, увеличением уровня в течение ночи с максимальными значениями к утру и последующим его снижением. Для стандартизации исследований кровь рекомендуется брать натощак утром, а мочу собирать в первые утренние часы. Кроме того, чтобы исключить эффект разведения мочи на концентрацию в ней маркеров, необходимо соотносить их концентрацию с концентрацией в моче креатинина. 4.3.1 Биохимические маркеры резорбции кости 4.3.1.1 Определение Cross Laps в моче Для определения Cross Laps в моче использовался набор реагентов для количественного определения продуктов деградации коллагена I типа, специфичного для костной ткани. |