|
выставлялся по нулевому калибратору. Для обсчета значений использовался кусочно-линейный метод. За границы нормы были приняты значения, указанные фирмой производителем (от 0,0 до 5,0 мг/л) V у 4.5. Общеклинические и лабораторные методы исследования. Эффективность лечения больных оценивалась с помощью клиниколабораторных и иммунобиохимических показателей, исследования которых проводились при поступлении больных в стационар и после лечения. Изучались следующие клинические показатели: общая выраженность боли в суставах в покое, оцениваемая больным по 4-х бальной системе: 0-отсутствие болей, 1слабая боль, не мешающая сну, 2умеренная боль, нарушающая сон хотя бы один раз за ночь, доставляющая беспокойство, 3-сильная, почти постоянная боль, часто нарушающая сон; счет боли суммарное числовое выражение боли при оценке больным по 4х бальной системе в соответствии с выше приведенной градацией для 76 суставов; суставной индекс суммарная выраженность, возникающей в ответ на стандартное по силе (побеление фаланги большого пальца) надавливание на сустав в области суставной щели. Болезненность в суставах, труднодоступных пальпации, определяется по объему движений (тазобедренные, позвоночник) или при сжатии (стопа). Оценка по 4-х бальной системе: 0 -отсутствие боли, 1ощущение незначительной боли, 2 — ощущение умеренной боли, больной морщится, 3 больной резко морщится, отстраняется от исследователя; суставной счет определяется числом суставов, в которых выявлена болезненность при пальпации; число припухших суставов; |
синтез возрастает при активации дифференцировки этих клеток, происходящей в условиях ускоренного костеобразования. Предполагают, что КЩФ участвует в формировании и минерализации остеоида костного матрикса и что ее действие осуществляется при участии кальцитриола (7). Производилось определении каталитической концентрации щелочной фосфатазы в сыворотке крови методом константного времени. Принцип метода следующий. Щелочная фосфатаза (щелочная фосфогидролаза моноэстеров ортофосфорной кислоты, К.Ф. 3.1.3.1. ЩФ) расщепляет в Ы-метил-Оглюкаминовом буфере 4-нитрофенилфосфат с образованием 4нитрофенола и фосфата. ЩФ активирована хлоридом натрия. Мерой каталитической концентрации фермента является количество освобожденого 4-нитрофенола, который определяют фотометрически методом постаянного времени после остановки ферментативной реакции ингибитором ЩФ, который блокирует активный центр фермента. Нормальные величины: мужчины 0,90-2,3 мккат/л, женщины 0,74-2,1 мккат/л. Методом константого времени можно без разведения анализировать пробы до 7 мккат/л. При каталитической концентрации ЩФ, превышающей эти величины, пробы разводились физиологическим раствором и анализ производился повторно (результат х разведение). Величины ЩФ можно пересчитать на температуру ЗО'С с помощью фактора 0,70. Пересчет единиц 1 кат/л = 1 моль/л с 1 мккат/л = 60 Е/л. 4.4. Общеклинические и лабораторные методы исследования. Эффективность лечения больных оценивалась с помощью клинико-лабораторных и иммунобиохимических показателей, исследования которых проводились при поступлении больных в стационар и после лечения. Изучались следующие клинические показатели: общая выраженность боли в суставах в покое, оцениваемая больным по 4-х бальной системе: 0-отсутствие болей, 1-слабая боль, не мешающая сну, 2умеренная боль, нарушающая сон хотя бы один раз за ночь, доставляющая беспокойство, 3сильная, почти постоянная боль, часто нарушающая сон; счет боли суммарное числовое выражение боли при оценке больным по 4-х бальной системе в соответствии с выше приведенной градацией для 76 суставов; суставной индекс суммарная выраженность, возникающей в ответ на стандартное по силе (побеление фаланги большого пальца) надавливание н^ сустав в области суставной щели. Болезненность в суставах, труднодоступных пальпации,о определяется по объему движений (тазобедренные, позвоночник) или при сжатии (стопа). Оценка по 4-х бальной системе: 0 отсутствие боли, 1 ощущение незначительной боли, 2 ощущение умеренной боли, больной морщится, 3 больной резко морщится, отстраняется от исследователя; суставной счет определяется числом суставов, в которых выявлена болезненность при пальпации; число припухших суставов; индекс Лансбури учитывает величину синовиальной поверхности пораженного сустава, для чего оценка воспалительного процесса усредняется с помощью |