|
Глава 6. Остеопороз и остеопения у больных РА иу лиц контрольной группы 6.1 Распространенность остеопороза и остеопении у здоровых людей и больных РА. Нами была изучена частота развития остеопороза и остеопении у больных ревматоидным артритом и здоровых лиц. Результаты представлены на рисунке 3. Как видно из рисунка, у 50 здоровых лиц, проходивших обследование * в Волгоградском центре по диагностике и лечению остеопороза остеопения обнаружена у 2 женщин в постменопаузе (4%), остеопороз не был выявлен ни у одного из здоровых лиц. При обследовании 130 больных РА у 67 пациентов (51,5%) обнаружено « снижение показателей BUA, Z и Т ниже границ нормы. Из них у 9 больных РА (6,9%) был выявлен остеопороз, у 58 (44,6%) остеопения (различия с группой сравнения достоверны %-34,56, р<0,001). Таким образом, остеопороз у больных РА встречается достоверно чаще, чем в популяции здоровых лиц (р<0,001) и является частым осложнением РА. 62 Факторы риска развитияОПиостеопенииубольныхРА. Известно, что развитие ОП связано с активностью воспалительных ревматических заболеваний. Поэтому, мы исследовали зависимость между выраженностью остеопенического синдрома и клинико-лабораторными показателями, определяющими тяжесть РА. Также были изучены факторы, способствующие развитию остеопороза при РА. Результаты представлены в таблицах 2 и 3. |
з 5.1 Уровень антител к коллагену I типа у здоровых людей...93 5.2 Уровень антител к коллагену I типа у больных РА............94 Глава 6. Остеопороз и остеопения у больных РА и у лиц контрольной группы.........................................................................97 6.1 Распространенность остеопороза и остеопении у здоровых людей и больных РА................................................................ 97 6.2 Факторы риска развития остеопороза и остеопении у больных РА....................................................................................98 6.3 Клинические проявления остеопороза и остеопении у больных РА.................................................................................. 100 f' 6.4 Биохимические маркеры костного ремоделирования у больных РА............................................................................... юз * Глава 7. Исследование зависимости между показателями костной резорбции и уровнем антител к коллагену I типа при РА.105 Глава 8. Исследование эффективности альфакальцидола в лечении остеопороза при РА................................................................. 107 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.............................................. 122 ВЫВОДЫ............................................................................................................. 148 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ..................................................................150 ЛИТЕРАТУРА......................................................................................................151 ПРИЛОЖЕНИЯ 176 Глава 6. Остеопороз и остеопения у больных РА и у лиц контрольной группы 6.1 Распространенность остеопороза и остеопении у здоровых людей и больных РА. Нами была изучена частота развития остеопороза и остеопении у больных ревматоидным артритом и здоровых лиц. Результаты представлены на рисунке 3. Рисунок 3. Частота развития остеопороза и остеопении у больных ревматоидным артритом и здоровых лиц 100% п □ Норма □ Остеопения □ Остеопороз При наблюдении 60 здоровых лиц, проходивших обследование в Волгоградском центре по диагностике и лечению остеопороза остеопения обнаружена у 3 женщин в постменопаузе (5%), остеопороз не был выявлен ни у одного из здоровых лиц. •■Л>• При обследовании* 140 больных РА у 68 пациентов (48,6%) обнаружено снижение показателей BUA, Z и Т ниже границ нормы. Из них у 9 больных РА (6,4%) был выявлен остеопороз, у 59 (42,1%) остеопения (различия с группой сравнения достоверны х2=34,91, р<0,0001). Таким образом, остеопороз у больных РА встречается достоверно чаще, чем в популяции здоровых лиц (р<0,0001) и является частым осложнением РА. 6.2 Факторы риска развития ОП и остеопении у больных РА. Ч Известно, что развитие ОП связано с активностью воспалительных ревматических заболеваний. Поэтому, мы исследовали зависимость мехеду выраженностью остеопенического синдрома и клинико-лабораторными показателями, определяющими тяжесть РА. Также были изучены факторы, способствующие развитию остеопороза при РА. Результаты представлены в таблице 2. Как видно из таблицы 2, снижение прочности кости у больных РА вызывали как факторы вызывающие первичный остеопороз, так и факторы, связанные с основным заболеванием и его лечением. На развитие остеопороза при РА достоверно оказывают влияние следующие факторы: активность и стадия патологического процесса, степень функциональной недостаточности суставов и иммобилизация, длительность заболевания, возраст и пол пациентов, сохраненность менструального цикла у женщин, низкий индекс массы тела, курение, занятия физкультурой. Важное значение имела ГКС терапия. На ее фоне резко снижались показатели BUA, Z и Т. При этом развитие остеопенического синдрома достоверно чаще наблюдалось при пероральном применении ГКС. |