|
Рисунок 3. Частота развития остеопороза и остеопении у больных ревматоидным артритом и здоровых лиц 100°/<л <О. ш 3ш со о 3a. s о с Ctго □ Норма □ Остеопения Остеопороз Как видно из таблиц, снижение прочности кости у больных РА вызывали как факторы, вызывающие первичный остеопороз, так и факторы, связанные с основным заболеванием и его лечением. На развитие остеопороза при РА достоверно оказывают влияние следующие факторы: активность и стадия патологического процесса, степень функциональной недостаточности суставов и иммобилизация, длительность заболевания, возраст и пол пациентов, сохраненность менструального цикла у женщин, низкий индекс массы тела, курение, занятия физкультурой. Важное значение имела ГКС терапия. На ее фоне резко снижались показатели BUA, Z и Т. При этом развитие остеопенического синдрома достоверно чаще наблюдалось при пероральном применении ГКС. |
нормы. Из них у 9 больных РА (6,4%) был выявлен остеопороз, у 59 (42,1%) остеопения (различия с группой сравнения достоверны х2=34,91, р<0,0001). Таким образом, остеопороз у больных РА встречается достоверно чаще, чем в популяции здоровых лиц (р<0,0001) и является частым осложнением РА. 6.2 Факторы риска развития ОП и остеопении у больных РА. Ч Известно, что развитие ОП связано с активностью воспалительных ревматических заболеваний. Поэтому, мы исследовали зависимость мехеду выраженностью остеопенического синдрома и клинико-лабораторными показателями, определяющими тяжесть РА. Также были изучены факторы, способствующие развитию остеопороза при РА. Результаты представлены в таблице 2. Как видно из таблицы 2, снижение прочности кости у больных РА вызывали как факторы вызывающие первичный остеопороз, так и факторы, связанные с основным заболеванием и его лечением. На развитие остеопороза при РА достоверно оказывают влияние следующие факторы: активность и стадия патологического процесса, степень функциональной недостаточности суставов и иммобилизация, длительность заболевания, возраст и пол пациентов, сохраненность менструального цикла у женщин, низкий индекс массы тела, курение, занятия физкультурой. Важное значение имела ГКС терапия. На ее фоне резко снижались показатели BUA, Z и Т. При этом развитие остеопенического синдрома достоверно чаще наблюдалось при пероральном применении ГКС. прочности костной ткани и степенью а!сгивности патологического процесса. Остеопороз чаще встречается у больных, имеющих II-III степень активности РА. Таким образом, нами обнаружено, что на развитие остеопороза при ревматоидном артрите достоверно оказывают влияние следующие факторы: активность и стадия патологического процесса, степень функциональной недостаточности суставов и иммобилизация, длительность заболевания, возраст и пол пациентов, сохраненность менструального цикла (СМЦ) у женщин, низкий индекс массы тела, курение, занятия физкультурой. В патогенезе остеопороза у больных РА важное значение имела ГКС терапия. При ее применении у пациентов резко снижались показатели BUA, Z и Т. При этом развитие остеопенического синдрома достоверно чаще наблюдалось при пероральном применении ГКС. Другие исследователи обясняют высокую распространенность остеопороза у больных РА тем, что воспалительный процесс, лежащий в основе патогенеза РА увеличивает риск развития остеопенического синдрома, который рассматривается как одно из наиболее тяжелых осложнений этих заболеваний. Немаловажную роль может играть противоревматическая терапия, особенно длительное лечение ГКС (129,182). Центральное место остеопорза в спектре осложнений ревматических болезней определяется, прежде всего, увеличением риска переломов (159,199). Однако, значение нарушений метаболизма костной ткани, в целом, значительно шире и может рассматривается как своеобразный показатель “тяжести” заболевания и активности воспаления (187). Более того, в последние годы стало очевидным, что при воспалительных заболеваниях суставов, |