|
Изучение влияния аторвастатина на клинические проявления остеопороза представлено в таблице 9. Из таблицы видно, что на фоне лечения в I группе боли в трубчатых костях и в позвоночнике достоверно не уменьшились. В то же время было отмечено, некоторое увеличение мышечной силы у больных, получающих аторвастатин. Таблица 9. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ РА С ОСТЕОПОРОЗОМ И ОСТЕОПЕНИЕЙ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ. Показатель I группа II группа аторвастатин препараты кальция п=29 .• п=38 Мышечная сила (кг) До лечения 38,37 ±3,18 39,34 ±3,12 После лечения 47,45 ± 3,24 34,37 ± 2,66 Достоверность t =2,00 р<0,05 t =1,21 р>0,05 Боли в трубчатых костях (баллы) До лечения 2,78 ±0,11 2,73 ±0,12 После лечения 2,69 ± 0,09 2,78 ±0,11 Достоверность t =9,035 р>0,05 t =0,307 р>0,05 Боли в позвоночнике (баллы) До лечения 2,89 ±0,11 2,89 ±0,11 После лечения 2,75 ±0,12 2,95 ± 0,08 Достоверность t =0,860 р>0,05 t =0,441 р>0,05 Побочные эффекты при лечении аторвастатином были маловыраженными. У одного больного отмечалась тошнота при приеме препарата в дозе 40 мг в день, другой больной после приема препарата в такой же дозе отмечал дискомфорт в животе и расстройство стула. Данные побочные эффекты самостоятельно прошли после снижения дозы препарата. Клинический эффект развивался через 2-3 месяца после начала лечения. Во II группе, получавшей монотерапию препаратами кальция, происходило прогрессирование остеопороза: минеральная плотность костной |
Для исследования эффективности альфакальцидола больные РА с остеопорозом были разделены на две группы. Первую группу, составили 45 человек с остеопорозом, которые получали альфакальцидол в течение 12 месяцев в дозе от 0,5 до 1,0 мкг в сутки. Группу сравнения составили 23 пациента с остеопорозом и остеопенией, принимавшие препараты кальция в дозе 1000 мг в сутки. Были исследованы клинические и лабораторные показатели, отражающие тяжесть остеопороза, а также биохимические маркеры костного ремоделирования. Все показатели изучались до лечения и через 12 месяцев от его начала. Данные, отражающие динамику остеопенического синдрома у больных РА на фоне лечения альфакальцидолом и в группе сравнения, представлены в таблице 6. Как видно из таблицы, на фоне 12-месячного лечения остеопороза альфакальцидолом у больных РА отмечалась достоверная положительная динамика клинико-лабораторных показателей. У большей части больных значительно уменьшились проявления суставного синдрома, боли в трубчатых костях, позвоночнике, возросла мышечная сила, минеральная плотность костной ткани, снизился уровень антител к коллагену I типа, Cross laps, кислой фосфатазы, что свидетельствует об антирезорбтивном действии альфакальцидола. Наибольший клинический эффект отмечался у больных, принимающих альфакальцидол дозе от 0,75 до 1,0 мкг в сутки. Альфакальцидол переносился хорошо. Побочные эффекты были маловыраженными. У одного больного отмечалось гиперкальциемия при приеме препарата в дозе 1,0 мкг в день, другой больной после приема препарата в такой же дозе отмечал тошноту. Данные побочные эффекты самостоятельно прошли после снижения дозы препарата. Клинический эффект развивался через 2-3 месяца после начала лечения. Во II группе, получавшей монотерапию препаратами кальция, происходило прогрессирование остеопороза: S минеральная плотность костной ткани и мышечная сила продолжали снижаться, болевой синдром в костях и проявления суставного синдрома нарастали, биохимические маркеры костного метаболизма отражали дальнейшее развитие остеопороза. улучшением. Параллельно с уменьшением уровня антител к коллагену 1-го типа уменьшалась степень степень выраженности висцеральных проявлений. У большей части больных значительно уменьшились проявления суставного синдрома, боли в трубчатых костях, позвоночнике, возросла мышечная сила, минеральная плотность костной ткани, снизился уровень Cross laps и кислой фосфатазы, что свидетельствует об антирезорбтивном действии альфакальцидола. Наибольший клинический эффект отмечался у больных, принимающих альфакальцидол дозе от 0,75 до 1,0 мкг в сутки. Альфакальцидол переносился хорошо. Побочные эффекты были маловыраженными. У одного больного отмечалось гиперкальциемия при приеме препарата в дозе 1,0 мкг в день, другой больной после приема препарата в такой же дозе отмечал головную боль и тошноту. Данные побочные эффекты самостоятельно прошли после снижения дозы препарата. Клинический эффект развивался через 2-3 месяца после начала лечения. Во II группе, получавшей монотерапию препаратами кальция, происходило прогрессирование остеопороза: минеральная плотность костной ткани и мышечная сила продолжали снижаться, болевой синдром в костях и проявления суставного синдрома нарастали, биохимические маркеры костного метаболизма отражали дальнейшее развитие остеопороза. Однако, стоит отметить, что прогрессирование остеопороза в этой группе больных происходило медленнее, чем у пациентов не получавших никакой терапии. Полученные результаты можно объяснить тем, что одной из основных функций альфакальцидола является поддержание кальциевого гомеостаза. Он усиливает абсорбцию кальция в |