Проверяемый текст
Баракат, Ахмад М. Али; Клинико-патогенетическое значение антител к коллагену I типа в развитии остеопороза при ревматоидном артрите (Диссертация 2005)
[стр. 93]

аксиллярную область.
Частота сердечных сокращений
70 ударов в минуту.
АД 120/70 мм рт.ст.
Язык влажный.
Живот мягкий, безболезненный при пальпации.
Размеры печени по Курлову: 10 х
8 х 7 см.
Селезенка не пальпируется.
Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.
*
Н Дизурических расстройств не отмечает.
Отмечает легкую отечность век по утрам.
Суставной индекс
24, индекс Лансбури 158, индекс общей боли 2, число пораженных суставов 12, функциональный индекс Ли 14, счет боли 24, индекс припухлости 11.
Индекс массы тела 22,86.
Мышечная сила 30 баллов, боли в костях 3 балла; Анализы крови при поступлении: эритроциты 2,98 х 1012, НЪ 97,0 г/л, цв.
показатель 0,96, лейкоциты 4,6 х 10^, СОЭ 46 мм/час.
Общий белок 60,4 г/л, общий Bi мкмоль/л, тимоловая проба 3,1, АлАТ=0,22 мккат/л.
Холестерин крови 5,7 ммоль/л крови ед.
СРВ (++).
Фибриноген 3,59 г/л.
Тромботест 5 баллов.
АНФ (-) Ревматоидный фактор (латекс-тест)
1:16 положительно (норма отрицательно).
ЦИК 6,7 ед (норма до 4,0 ед.).
IgM = 0,97 г/л ( норма 0,8-1,0 г/л ), IgG = 10,9 г/л (норма 10-12 г/л),
IgA=l,94 г/л (норма 1,8-2,2 г/л).
Анализ мочи: уд.
вес
1018, реакция кислая, белок 0,3 г/л.
Микроскопия осадка: единичные лейкоциты в поле зрения,
гиалиновые цилиндры Остеоденситометрии пяточной кости:
BUA=57,5; Z= 1,67; Т= 0,71.
Заключение: Нормальная минеральная плотность костной ткани Биохимические маркеры костного ремоделирования: остеокальцин крови 23,62 нг/мл (норма 8,8-37,6 нг/мл) Cross laps мочи 534,5 мкг/млмоль (норма 49-460 мкг/млмоль) кислая фосфатаза 196,5 нмоль/схл (норма 67-167 нмоль/схл) щелочная фосфатаза 1,9 мккат/л (норма 0,90-2,3 мккат/л) кальций мочи 348 мг/сут (норма <300мг/сут).
[стр. 112]

Пальпация их болезненна.
Движения в суставах ограничены из-за болей, пальпация костей болезнена.
В легких дыхание ослабленное везикулярное, хрипов нет.
Частота дыхания 16 в минуту.
Левая граница относительной сердечной тупости по среднеключичной линии, верхняя во 2 межреберье, правая по правому краю грудины.
Тоны сердца приглушены, короткий систолический шум на верхушке сердца, не проводящийся в аксиллярную область.
Частота сердечных сокращений
90 ударов в минуту.
АД 100/70 мм рт.ст.
Язык влажный.
Живот мягкий, безболезненный при пальпации.
Размеры печени по Курлову: 10 х
9 x 7 см.
Селезенка не пальпируется.
Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

Дизурических расстройств не отмечает.
Отмечает легкую отечность век по утрам.
Суставной индекс
26, индекс Лансбури 178, индекс общей боли 2, число пораженных суставов 22, функциональный индекс Ли 14, счет боли 26, индекс припухлости 14.
Индекс массы тела 22,86.
Мышечная сила 32 баллов, боли в костях 3 балла.
Анализы крови при поступлении: эритроциты 2,98 х 10'12>НЬ
95,0 г/л, цв.
показатель 0,96, лейкоциты 4,6 х 10^, СОЭ 56 мм/час.
Общий белок 60,4 г/л, общий Bi 12,48 мкмоль/л, тимоловая проба 3,1, АлАТ=0,22.
Холестерин крови 5,7 ммоль/л.
Сахар крови 4,8 ммоль/л.
Серомукоиды 0,42 ед.
СРВ (++).
Фибриноген 3,59 г/л.
Тромботест 5 баллов.
АНФ (-).
Ревматоидный фактор (латекстест)
1:128 положительно (норма отрицательно).
ЦИК 4,7 ед (норма до 4,0 ед.).
IgM = 0,97 г/л ( норма 0,8-1,0 г/л ), IgG = 10,9г/л (норма 10-12 г/л),
1дА=1,94 г/л (норма 1,8-2,2 г/л).
Уровень анти-Кол I 0,218 ед (норма до 0,092).


[стр.,113]

Анализ мочи: уд.
вес 1018, реакция кислая, белок 3,3 г/л.
Микроскопия осадка: единичные лейкоциты в поле зрения, гиалиновые цилиндры.
Остеоденситометрии пяточной кости:
BUA=54,5; Z= 0,67; Т= -1,71.
Заключение: Остеопения.
Биохимические маркеры костного ремоделирования: остеокальцин крови 23,62 нг/мл (норма 8,8-37,6 нг/мл) Cross laps мочи 534,5 мкг/млмоль (норма 49-460 мкг/млмоль) кислая фосфатаза 196,5 нмоль/схл (норма 67-167 нмоль/схл) щелочная фосфатаза 1,9 мккат/л (норма 0,90-2,3 мккат/л) кальций мочи 348 мг/сут (норма <300мг/сут).

кальций крови 2,5 ммоль/л (норма 2,25-2,75 ммоль/л).
ЭКГ: ритм синусовый, 92 в минуту.
Отклонение электрической оси сердца влево.
Диффузные изменения в миокарде.
Рентгенография органов грудной клетки: легкие без очаговых и инфильтративных теней.
Корни структурны.
Рентгенологически признаки правостороннего плеврита.
Талия сердца сглажена за счет II-III дуг слева.
Увеличен левый желудочек.
Аорта без особенностей.
Рентгенография кистей: выраженный околосуставной остеопороз, резкое сужение суставных щелей межфаланговых и пястно-фаланговых суставов, единичные узуры.
Признаки II стадии поражения суставов.
Рентгенография позвоночника: клиновидная деформация тел позвонков Th IX-XI, L III-IV.
УЗИ печени и поджелудочной железы: патологии не выявлено.


[стр.,114]

Лечение: преднизолон 15 мг/сутки внутрь, вольтарен 150 мг/сутки, курантил, гемодез, альфакальцидол 1,0 мкг/сут, диета богатая кальцием (не менее 1000 мг/сут), ЛФК ежедневно.
Через 4 недели лечения отмечалось некоторое улучшение клинического состояния: уменьшилась продолжительность утренней скованности в суставах до 1 часа, исчезло головокружение, уменьшились головные боли, боли в костях и суставах, одышка, сердцебиение, нормализовалась температура, исчезли отеки на лице, исчезли признаки скопления жидкости в плевральной полости.
Суставной индекс 15, индекс Лансбури 85, индекс общей боли 1, число пораженных суставов 22, функциональный индекс Ли 9, счет боли 22, индекс припухлости -12.
Мышечная сила 36 баллов, боли в костях 3 балла.
Анализы крови: эритроциты 3,92 х 10*12, НЬ 108,0 г/л, цв.
показатель 0,93, лейкоциты 7,3 х 10^, СОЭ 38 мм/час.
Общий белок 66,4 г/л, общий Bi 11,36 мкмоль/л, тимоловая проба 3,8, АлАТ=0,25, холестерин крови 5,5 ммоль/л.
СРВ (+).
Фибриноген 3,20 г/л.
АНФ отрицательно.
Ревматоидный фактор (латекс-тест) 1.64 положительно (норма отрицательно).
ЦИК 3,9 ед (норма до 4,0 ед.).
IgM = 0,68г/л ( норма 0,8-1,0 г/л ), IgG = 10,2 г/л (норма 10-12 г/л), 1дА=1,68 г/л (норма 1,8-2,2 г/л).
Анализ мочи: уд.
вес
1020, реакция кислая, белок 0,66 г/л.
Микроскопия осадка: единичные лейкоциты в поле зрения.

Уровень анти-Кол I 0,108 ед (норма до 0,092).
Больная выписана 27.03.2002 г.
с улучшением для продолжения лечения в амбулаторных условиях.

[Back]