Проверяемый текст
Баракат, Ахмад М. Али; Клинико-патогенетическое значение антител к коллагену I типа в развитии остеопороза при ревматоидном артрите (Диссертация 2005)
[стр. 99]

Мышечная сила 53 балла, боли в костях 3 балла, продолжительность утренней скованности 90 минут, счет боли 20 баллов, Суставной индекс 24 балла, индекс припухлости 0 баллов, индекс Ли 10 баллов, индекс Лансбури 82 балла, число пораженных суставов 35 баллов, общая боль 3 балла.
Остеоденситометрия
пяточной кости:
Было BUA=54,5; Z=-0,97; T=-l,81.
Стало BUA=53,4; Z=-0,51; T=-l,30.
Заключение: Остеопения.
Отрицательная динамика 2 %.
Биохимические маркеры костного ремоделирования: Остеокальцин крови
23,7 нг/мл (норма 8,8-37,6 нг/мл).

Crosslaps мочи 595,8мкг/млмоль (норма 49-460 мкг/млмоль).
Кислая фосфатаза 197,6 нмоль/схл (норма 67-167 нмоль/схл).
Щелочная фосфатаза 1
2,25-2,75 ммоль/л).
Кальций Кальций мочи 335 мг/сут (N <300мг/сут).
Через 12 месяцев от первого обследования больного: Мышечная сила 30 баллов, боли в костях 3 балла, продолжительность утренней скованности 90 минут, счет боли 22 балла, Суставной индекс 26 баллов, индекс припухлости 0 баллов, индекс Ли 12 баллов, индекс Лансбури 85 баллов, число пораженных суставов 38 баллов, общая боль 3 балла.
Остеоденситометрия:
BUA=52,2; Z=-0,90;
Т—2,0 Остеопения.
Отрицательная динамика 5%.

Заключение Биохимические маркеры костного ремоделирования: Остеокальцин крови 23,8 нг/мл (норма 8,8-37,6 нг/мл).
Cross laps мочи 586,1 мкг/млмоль (норма 49-460 мкг/мл).
Кислая фосфатаза 206,9 нмоль/схл (норма 67-167 нмоль/схл).
Щелочная фосфатаза
2,0 мккат/л (норма 0,90-2,3 мккат/л).
Кальций крови 2,3 (норма 2,25-2,75 ммоль/л).
Кальций мочи 340 мг/сут (N <300мг/сут).
Данный клинический пример
показывает, что У больных ревматоидным артритом, осложненным остеопениеи происходит снижение
[стр. 117]

нормы.
Тоны сердца приглушены.
Частота сердечных сокращений 78 в минуту, ритм правильный.
АД 160/80 мм рт.
ст.
Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом.
Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в правом подреберье.
Размеры печени по Курлову: 11 х 10 х 9 см.
Симптом J Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Дизурических расстройств не отмечается.
Имеется пастозность голеней Суставной индекс 26, индекс Лансбури 86, индекс общей боли 3, число пораженных суставов 20, функциональный индекс Ли 25, счет боли 28, индекс припухлости 17, боли в костях 3 балла, продолжительность утренней скованности 120 минут, суставной индекс 28 баллов.
Индекс массы тела 22,86.
Мышечная сила 35 баллов.
Анализы крови при поступлении: эритроцитов 4,20 х 10'l2j гемоглобин 132 г/л, цветной показатель 0,97, количество лейкоцитов 6,7 х 10^, тромбоцитов 340,2 х 10^ СОЭ 45 мм/час.
Общий белок крови 69,4 г/л.
Активность аланиновой трансаминазы 0,87 ммоль/л, аспарагиновой трансаминазы 0,69 ммоль/л.
Общий билирубин 24 мкмоль/л.
Сулемовая проба 1,66 мл.
СРБ (++), серомукоиды 0,16 ед.
РФ (латекс-тест) 1:8.
ЦИК 5,5 ед.
Биохимические маркеры костного ремоделирования: Остеокальцин крови
23,62 нг/мл (норма 8,8-37,6 нг/мл) Cross laps мочи 534,5 мкг/млмоль (норма 49-460 мкг/млмоль) Кислая фосфатаза 196,5 нмоль/схл (норма 67-167 нмоль/схл) Щелочная фосфатаза 1,9 мккат/л (норма 0,90-2,3 мккат/л) Кальций мочи 348 мг/сут (норма <300мг/сут) Кальций крови 1,95 ммоль/л (норма 2,25-2,75 ммоль/л).
Уровень анти-Кол I 0,273 ед (норма до 0,092).


[стр.,119]

продолжительность болей в коленных и тазобедренных суставах, в суставах кистей, уменьшились головные боли, тяжесть в правом подреберье, исчезла пастозность голеней.
Боли в трубчатых костях сохраняются, беспокоят ночью.
Суставной индекс 18, индекс Лансбури 64, индекс общей боли 1, число пораженных суставов -14, функциональный индекс Ли 17, счет боли 18, индекс припухлости 10.
Мышечная сила 36 баллов, боли в костях 3 балла, продолжительность утренней скованности 60 минут.
Индекс массы тела 22,87.
12 Анализы крови: эритроциты 4,25 х 10 , гемоглобин 136 г/л, цветной показатель 0,98, количество лейкоцитов 6,0 х 10^, количество тромбоцитов 235,7 х 109, СОЭ 25 мм/час Серомукоиды 0,17 ед.
СРБ (-).
ЦИК 4,0 ед.
РФ 1:2.
* Уровень анти-Кол I 0,159 ед (норма до 0,092).
Анализ мочи: уд.
вес 1018, реакция кислая.
Белок 0,13 г/л.
Лейкоциты 2-3 в поле зрения.
Проба Сулковича ++ (положительна) (норма отриц).
Через 6 месяцев: Больная отмечает усиление болей в костях и в спине.
Наблюдается уменьшение мышечной силы.
Мышечная сила 53 балла, боли в костях 3 балла, продолжительность утренней скованности 90 минут, счет боли 20 баллов, Суставной индекс 24 балла, индекс припухлости 0 баллов, индекс Ли 10 баллов, индекс Лансбури 82 балла, число пораженных суставов 35 баллов, общая боль 3 балла.
Остеоденситометрия
пяточной кости:
BUA=53,4; Z=-0,51; Т=-1,30.
Заключение: Остеопения.
Отрицательная динамика 2 %.
Биохимические маркеры костного ремоделирования: Остеокальцин крови
23,7 нг/мл (норма 8,8-37,6 нг/мл).


[стр.,120]

Crosslaps мочи 535,8 мкг/млмоль (норма 49-460 мкг/млмоль).
Кислая фосфатаза 197,6 нмоль/схл (норма 67-167 нмоль/схл).
Щелочная фосфатаза 1,8
мккат/л (норма 0,90-2,3 мккат/л).
Кальций крови 2,37 ммоль/л (норма 2,25-2,75 ммоль/л).
Кальций мочи 335 мг/сут (N <300мг/сут).
Через 12 месяцев от первого обследования больного: Мышечная сила 30 баллов, боли в костях 3 балла, продолжительность утренней скованности 90 минут, счет боли 22 балла, Суставной индекс 26 баллов, индекс припухлости 0 баллов, индекс Ли 12 баллов, индекс Лансбури 85 баллов, число пораженных суставов 38 баллов, общая боль 3 балла.
Остеоденситометрия:
BUA=52,2; Z=-0,90;
Т=-2,0.
Заключение: Остеопения.
Отрицательная динамика 5%.

Биохимические маркеры костного ремоделирования: Остеокальцин крови
23,8 нг/мл (норма 8,8-37,6 нг/мл).
Cross laps мочи 586,1 мкг/млмоль (норма 49-460 мкг/мл).
Кислая фосфатаза 206,9 нмоль/схл (норма 67-167 нмоль/схл).
Щелочная фосфатаза 2,0 мккат/л (норма 0,90-2,3 мккат/л).
Кальций крови 2,3 (норма 2,25-2,75 ммоль/л).
Кальций мочи 340 мг/сут (N <300мг/сут).
Данный клинический пример
демонстрирует связь ОП с РА.
Показывает, что у больных РА с высокой рентгенологической стадией и высокой активностью заболевания снижаются показатели BUA, Z, Т и увеличиваются маркеры костной резорбции.
Этот пример показывает, что применение препаратов кальция не оказывало положительного влияния на клинические и лабораторные показатели остеопенического синдрома.
Кроме того, у пациентки на фоне терапии препаратами кальция наблюдалось дальнейшее снижение показателей BUA, Z и Т, усиление боли в костях, спине, уменьшение мышечной силы.

[Back]