|
повышение вероятности критического ухудшения сердечной деятельности. Направление возрастания риска в этом состоянии отмечено в III и IV квадрантах. Рисунок демонстрирует закономерное снижение устойчивости системной регуляции ЧСС и повышение риска при увеличении отклонения параметров Р и ст от начала координат, соответствующего состоянию максимальной устойчивости регуляции сердечного ритма (р=1, а=1): 1) после успешного лечения ОИМ без осложнения в течение 10-14 дней белые кружки; 2) при поступлении в стационар больные с проявлениями КШ черные кружки (необходимо отметить, что в данной группе также продолжают оставаться те больные, у которых в процессе лечение нет стабилизации показателей Р и а) (Пояснения в тексте). Начало координат соответствует максимальной устойчивости системы регуляции сердечного ритма (длительности R-R-интервала Р=1, <7=1). Центральная область, отмеченная буквой N, отвечает нормальной физиологической регуляции в состоянии покоя; область, ограниченная пунктирной линией режиму адекватной адаптации. Внешний овал является границей функционального снижения устойчивости у здоровых испытуемых в контрольной выборке. Следующие области расширения за внешним овалом являются границами снижения устойчивости регуляции сердечного ритма до критического уровня (глава методика). При тяжелом состоянии пациента, особенно при КШ, клиническим коррелятом максимального увеличения риска при отклонении параметров в область сугубо низких значений (степени интеграции системных связей ЭКР и ВСР показатели р и о) является повышение вероятности критического ухудшения сердечной деятельности. Направление возрастания риска в этом состоянии отмечено в III и IV квадрантах от центральной области. В I и II квадрантах направление возрастания риска соответствует напряжению 100 I I X II I I Г I I Г I '• II • |
са а Рис. 2. Карта кардиориска (пояснения в тексте) с обозначением областей с разной степенью функциональной устойчивости на плоскости параметров ((3, а). Начало координат соответствует максимальной устойчивости системы регуляции длительности R-R-кардиоинтервала (состояние нормы N, (3=1, а=1). Центральная область, отмеченная буквой N, отвечает нормальной физиологической регуляции в состоянии покоя; область, ограниченная пунктирной линией, режиму адекватной адаптации. Внешний овал является границей функционального снижения устойчивости у здоровых испытуемых в контрольной выборке. По мере дисрегуляции при патологиях наблюдается расширение области регуляции и обозначено другими овалами. Границы областей повышенного кардиориска при снижении устойчивости обозначены стрелками. Стрелки показывают четыре 58 |