кардиорецепцией дезинтегрирована. ВСР не изменяется и сохраняется ригидный ритм, что считается одним из факторов возможного развития летального исхода у таких больных. Исходя из этого, можно сделать вывод, что риск возможного развития летального исхода у таких больных значительно возрастает. Подробный анализ больных показал, что летальность в ОГ на фоне КШ (п=24) в период стационарного лечения составила 48%, а в КГ (п=33) 66%. Из этого следует, что на фоне основной противошоковой терапии больных с КШ своевременное назначение миокардиального цитопротектора Мексикора оправдано, что, по нашим данным, на 18% снижает риск развития летального исхода у этих пациентов. Таким образом, результаты проведённого стационарного этапа лечения больных ОИМ с проявлениями КШ в ОГ свидетельствуют о том, что применение в комплексе лечения Мексикора способствует более быстрой и оптимальной стабилизации связей между ЭКР и периферической кардиорецепцией, увеличивает способность миокарда переносить ишемию, не теряя или быстро восстанавливая свою функциональную активность. Увеличивается ВСР в более лабильном ритме и не наблюдается эффект «временной денервации сердца» у этих больных. Улучшается клиническая симптоматика, более быстро стабилизируется работа сердечной деятельности и наблюдается положительная динамика на ЭКГ. Устойчиво сохраняется степень взаимосогласованной регуляции между ЦНС и периферической иннервацией, регулирующей ритм сердца ((3 и 6). Применение Мексикора в остром периоде ИМ с проявлениями КШ способствует улучшению адаптации больных к физической нагрузке, что позволяет ускорить темп расширения двигательного режима на стационарном этапе реабилитации и может быть использовано с целью снижения летального исхода и контроля за эффективностью проведения превентивного лечения. 1 1 0 t i l l n i |
возможного развития летального исхода у таких больных значительно возрастает. Действительно, анализ больных показал, что летальность в основной подгруппе (п=19) в период стационарного лечения составила 47,5%, а в подгруппе контроля (п~24) летальность от КШ составила 60,0%. Из этого следует, что на фоне основной противошоковой терапии больных с КШ своевременное назначение ингибиторов ККС оправдано что по нашим данным, снижает риск развития летального исхода на 12,5% у этих пациентов. Результаты проведённого стационарного этапа лечения больных ОИМ с проявлениями КШ в оПГ свидетельствуют о том, что применение в комплексе лечения контрикала способствует более быстрой и оптимальной стабилизации ККС крови и улучшению связей между ЭКР и периферической кардиорецепцией. Увеличивается вариабельность сердечного ритма в более лабильном ритме и не наблюдается эффект «временной денервации сердца» у этих больных. На фоне улучшения лабораторно-бихимических показателей, на ранних стадиях лечения происходит накопление ПКК и снижение активности КК. Улучшается клиническая симптоматика, более быстро стабилизируется работа сердечной деятельности и наблюдается положительная динамика на ЭК1 Устойчиво сохраняется степень взаимосогласованной регуляции между ЦНС и периферической иннервацией, регулирующей ритм сердца (р и 5). Применение контрикала в остром периоде инфаркта миокарда с проявлениями КШ способствует улучшению адаптации больных к физической нагрузке, что позволяет ускорить темп расширения двигательного режима на стационарном этапе реабилитации. Таким образом, исследование ЭКР сердечного ритма, баланса вегетативной нервной системы, показателей ККС и свертывающей системы крови с применением контрикала (ингибитора ККС) в комплексном интенсивном лечении больных КШ может быть 98 Вариабельность сердечного ритма не изменяется и сохраняется ригидный ритм, что считается одним из факторов возможного развития летального исхода у этих больных. Исходя из этого, можно сделать вывод, что риск возможного развития летального исхода у таких больных значительно возрастает. Действительно анализ больных показал, что летальность в основной подгруппе (п=19) в период стационарного лечения составила 47,5%, а в подгруппе контроля (п=24) летальность от КШ составила 60,0%. Из этого следует отметить, что на фоне основной противошоковой терапии больных с КШ своевременное назначение ингибиторов ККС оправдано, и это, по нашим данным, значительно снижает риск развития летального исхода на 12,5% у этих пациентов. Клинический анализ данных позволил выявить следующие предрасполагающие факторы возможного развития летального исхода у умерших больных на фоне КШ. У всех больных до развития инфаркта миокарда клинически имели место признаки стенокардии (впервые возникшая стенокардия), а также при быстром прогрессировании (прогрессирующая, нестабильная стенокардия) ангинозные приступы становились более интенсивными, частыми и длительными, отчетливо увеличивалась потребность в приеме нитроглицерина, резко снижалась толерантность к физической нагрузке. Степень риска, несомненно, возрастала при указании больного на приступы учащенного сердцебиения, сопровождающегося синкопальными состояниями. Наличие последнего синдрома, возможно, косвенно свидетельствует, скорее всего, о возникновении у больных пароксизма желудочковой тахикардии с резким уменьшением сердечного выброса. В основе такого внезапного ухудшения течения заболевания обычно лежит надрыв покрышки так называемой нестабильной бляшки с образованием на ее поверхности тромбоцитарных агрегатов. Это, как известно, может закончиться тромбозом коронарной артерии со всеми вытекающими последствиями или постепенной 109 оптимальной стабилизации ККС крови и улучшению связей между ЭКР и периферической кардиорецепцией. Увеличивается вариабельность сердечного ритма в более лабильном ритме и не наблюдается эффект «временной денервации сердца» у этих больных. На фоне улучшения лабораторно-бихимических показателей, на ранних стадиях лечения происходит накопление ПКК и снижение активности КК. Улучшается клиническая симптоматика, более быстро стабилизируется работа сердечной деятельности и наблюдается положительная динамика на ЭКГ. Устойчиво сохраняется степень взаимосогласованной регуляции между ЦНС и периферической иннервацией, регулирующей ритм сердца (Р и 5). Применение контрикала в остром периоде инфаркта миокарда с проявлениями КШ способствует улучшению адаптации больных к физической нагрузке, что позволяет ускорить темп расширения двигательного режима на стационарном этапе реабилитации. Таким образом, исследование ЭКР сердечного ритма, баланса вегетативной нервной системы, показателей ККС и свертывающей систем крови с применением контрикала (ингибитора ККС) в комплексном интенсивном лечении больных с КШ может быть использовано с целью снижения летального исхода и контроля эффективности проведения превентивного лечения. 112 |