|
Важную роль в регуляции функции сердца, помимо указанных выше гормонов, играют и кортикостероиды гормоны коркового слоя надпочечников. Известно, например, что у адреналэктомированных животных постепенно развивается коллапс, причиной которого считают сердечную слабость. Предполагают, что кардиотоксическое действие связано с глюкокортикоидами, а не с минералокортикоидами. Однако в механизме такого действия большая роль принадлежит ионным сдвигам, поскольку потеря сократимости сердечной мышцы сопровождается и потерей внутриклеточного калия, а увеличение содержания калия и кальция предотвращает падение сократимости мышцы [99,216]. Данные ряда авторов свидетельствуют о влиянии на сократимость сердца именно минералокортикоидов [83,95,98]. При этом важно отметить, что миокард способен депонировать стероидные гормоны, высвобождая их в условиях нарушения кровообращения, когда может возникнуть необходимость в стимуляции функции сердца [99]. 1.3. Спектральные методы анализа и оценка состояния вегетативного равновесия Спектральный анализ основывается на построении ритмограммы (интервальной тахограммы) с последующим анализом Фурье, включающим оценку мощности частей спектра ритмограммы, отвечающих различным диапазонам частот. В качестве алгоритма Фурье преобразования чаще всего используется так называемое быстрое преобразование Фурье, хотя в ряде работ был успешно применен метод вычисления спектра по автокорреляционной функции вариаций R-R-интервалов [3,13,80,86,218,220]. Анализ частотных составляющих ВСР внес существенный вклад в понимание влияния вегетативной нервной системы на изменение интервалов R-R. В 1981 г. С.Аксельрод (S.Akselrod) с соавторами впервые предложили использовать спектральный метод для анализа ВСР и количественно оценивать симпатические и парасимпатические влияния на него. С тех пор это направление исследований постоянно расширялось, что привело к 32 |
Введение в организм йодтиронинов вызывает учащение и усиление сокращений сердца [31, 45, 65, 76]. Роль гормонов щитовидной железы в регуляции нормальной производительности сердца видна, например, из того, что заболевания, характеризующиеся снижением функции щитовидной железы (гипотиреоз), сопровождаются падением частоты сокращений и ослаблением сократительной функции сердца за счет снижения интенсивности обмена. Имеются также данные, указывающие на непосредственное действие гормонов щитовидной железы на функцию миокарда. По наблюдениям Де Гроот (De Groot W.J., 1972), равное увеличение обмена веществ у людей, достигаемое введением тиреоидных гормонов, сопровождается выраженной активацией деятельности сердца. Сердечная мышца очень быстро накапливает введенные извне тироксин и трийодтиронин, причем наибольшее количество гормонов обнаруживается в проводящей системе сердца [93, 123]. Важную роль в регуляции функции сердца, помимо указанных выше гормонов, играют и кортикостероиды гормоны коркового слоя надпочечников. Известно, например, что у адреналэктомированных животных постепенно развивается коллапс, причиной которого считают сердечную слабость. Предполагают, что кардиотоксическое действие связано с глюкокортикоидами, а не с минералокортикоидами. Однако в механизме такого действия большая роль принадлежит ионным сдвигам, поскольку потеря сократимости сердечной мышцы сопровождается и потерей внутриклеточного калия,, а увеличение содержания калия и кальция предотвращает падение сократимости мышцы [29, 38]. Данные ряда авторов свидетельствуют о влиянии на сократимость сердца именно минералокортикоидов [105, 156, 166]. При этом важно отметить, что миокард способен депонировать стероидные гормоны, высвобождая их в условиях нарушениякровообращения; когда может возникнуть необходимость в стимуляции функции сердца [105,156]. 35 Среди различных факторов, участвующих в регуляции как макроциркуляторной, так и микроциркуляторной гемодинамики, важная роль принадлежит калликреин-кининовой системе крови, обсуждение которой будет дано ниже [17, 36, 37, 52, 65,90, 106]. 1.3. Спектральные методы анализа и оценка состояния вегетативного баланса Спектральный анализ основывается па построении ритмограммы (интервальной тахограммы) с последующим анализом Фурье, включающим оценку мощности частей спектра ритмограммы, отвечающих различным диапазонам частот. В качестве алгоритма Фурье преобразования чаще всего используется так называемое быстрое преобразование Фурье, хотя в ряде работ был успешно применен метод вычисления спектра по автокорреляционной функции вариаций R-Rинтервалов. Анализ частотных составляющих ВСР внес существенный вклад в понимание влияния вегетативной нервной системы на изменение интервалов R-R. В 1981 г. С.Аксельрод (S.Akselrod) с соавторами впервые предложили использовать спектральный метод для анализа ВСР иколичественно оценивать симпатические и парасимпатические влияния на него. С тех пор это направление исследований постоянно расширялось, что привело к необходимости стандартизации спектрального анализа ВСР; С этой целью эксперты Европейской ассоциации кардиологов и Североамериканской ассоциации ритмологии и электрофизиологии разработали единые требования, предъявляемые к единицам измерения, методике и аппаратуре для этих исследований. В 1996 г. эти рекомендации (“Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологическая интерпретация и клиническое использование”) были опубликованы в журналах Circulation и European Heart Journal. В Стандартах строго определены границы спектральных диапазонов 36 |