|
необходимости стандартизации спектрального анализа ВСР. С этой целью эксперты Европейской ассоциации кардиологов и Североамериканской ассоциации ритмологии и электрофизиологии разработали единые требования, предъявляемые к единицам измерения, методике и аппаратуре для этих исследований. В 1996 г. эти рекомендации (“Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологическая интерпретация и клиническое использование”) были опубликованы в журналах Circulation и European Heart Journal. В Стандартах строго определены границы спектральных диапазонов различных частотных компонент ВСР, способы определения спектральной мощности и их физиологические корреляты [90]. Таблица 1 Спектральные показатели вариабельности сердечного ритма Показатель Единица измерения Описание Диапазон частот, Г ц ТР ms2 Дисперсия R-R-интервала <0,4 ULF ms2 Мощность спектра в сверхнизкочастотном диапазоне <0,04 LF ms2 Мощность спектра в низкочастотном диапазоне 0,040,15 LFnorm n.u. То же, в нормированных единицах 0,040,15 HF 2----ms Мощность спектра в высокочастотном диапазоне ’'Тл о 1 Гч о HFА 1Ж norm n.u. То же, в нормированных единицах "'Гл о 1 #» о LF/HF Соотношение LF и HF При спектральном анализе сердечного ритма предложено выделять три главных диапазона: сверхнизкочастотный ULF (ultra low frequency), низкочастотный LF (low frequency) и высокочастотный HF (high frequency). Физиологическое объяснение составляющих ULF-диапазона в данных стандартах отсутствует, и это будет обсуждаться нами отдельно при описании фрактальных методов анализа ВСР. Распределения мощности и 33 |
Среди различных факторов, участвующих в регуляции как макроциркуляторной, так и микроциркуляторной гемодинамики, важная роль принадлежит калликреин-кининовой системе крови, обсуждение которой будет дано ниже [17, 36, 37, 52, 65,90, 106]. 1.3. Спектральные методы анализа и оценка состояния вегетативного баланса Спектральный анализ основывается па построении ритмограммы (интервальной тахограммы) с последующим анализом Фурье, включающим оценку мощности частей спектра ритмограммы, отвечающих различным диапазонам частот. В качестве алгоритма Фурье преобразования чаще всего используется так называемое быстрое преобразование Фурье, хотя в ряде работ был успешно применен метод вычисления спектра по автокорреляционной функции вариаций R-Rинтервалов. Анализ частотных составляющих ВСР внес существенный вклад в понимание влияния вегетативной нервной системы на изменение интервалов R-R. В 1981 г. С.Аксельрод (S.Akselrod) с соавторами впервые предложили использовать спектральный метод для анализа ВСР иколичественно оценивать симпатические и парасимпатические влияния на него. С тех пор это направление исследований постоянно расширялось, что привело к необходимости стандартизации спектрального анализа ВСР; С этой целью эксперты Европейской ассоциации кардиологов и Североамериканской ассоциации ритмологии и электрофизиологии разработали единые требования, предъявляемые к единицам измерения, методике и аппаратуре для этих исследований. В 1996 г. эти рекомендации (“Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологическая интерпретация и клиническое использование”) были опубликованы в журналах Circulation и European Heart Journal. В Стандартах строго определены границы спектральных диапазонов 36 различных частотных компонент ВСР, способы определения спектральной мощности и их физиологические корреляты. Таблица 1 Спектральные показатели вариабельности сердечного ритма Показатель Единица измерения Описание Диапазон частот, Г ц ТР 2ms Дисперсия R-R-интервала <0,4 ULF ms" Мощность спектра в сверхнизкочастотном диапазоне <0,04 LF ms2 Мощность спектра в низкочастотном диапазоне 0,040,15 LF norm n.u. То же, в нормированных единицах 0,040,15 HF ms2 Мощность спектра в высокочастотном диапазоне 0,15-0,4 HF norm n.u. То же, в нормированных единицах 0,15-0,4 LF/HF Соотношение LF и HF При спектральном анализе сердечного ритма предложено выделять три главных диапазона: сверхнизкочастотный ULF (ultra low frequency), низкочастотный LF (low frequency) и высокочастотный HF (high frequency). Физиологическое объяснение составляющих ULF-диапазона в данных стандартах отсутствует, и это будет обсуждаться нами отдельно при описании фрактальных методов анализа ВСР. Распределения мощности и центральной частоты в LFи HF-диапазонах не фиксируются и могут варьировать в зависимости от вегетативной регуляции сердечного ритма. Из табл. 1 видно, что мощность этих частотных компонент рекомендуется измерять не только в абсолютных, но и в нормализованных единицах (n.u.), которые представляют отношение абсолютной мощности каждой компоненты к общей мощности за вычетом ULF-составляющей. Представление LF и HF в n.u. показывает баланс двух ветвей вегетативной нервной системы. Эфферентная вагусная активность создает основной а 37 |