|
центральной частоты в LFи HF-диапазонах не фиксируются и могут варьировать в зависимости от вегетативной регуляции сердечного ритма. Из табл. 1 видно, что мощность этих частотных компонент рекомендуется измерять не только в абсолютных, но и в нормализованных единицах (n.u.), которые представляют отношение абсолютной мощности каждой компоненты к общей мощности за вычетом ULF-составляющей. Представление LF и HF в n.u. показывает баланс двух ветвей вегетативной нервной системы. Эфферентная вагусная активность создаст основной вклад в высокочастотную область спектра. Более противоречива интерпретация LFдиапазона, который одни авторы рассматривают, как маркер симпатической активности, другие как параметр, включающий как симпатические, так и вагусные влияния [30,87,90,145,159,205,211]. Значительное внимание, уделяемое в настоящее время проблеме спектрального изучения ВСР, обусловлено тем, что этот подход позволяет., судить как о функциональном состоянии самого сердца, так и о вегетативной регуляции его деятельности. В настоящее время спектральный анализ ВСР признан наиболее информативным методом количественной оценки вегетативной регуляции сердечного ритма [87,165,166,180,196,213]. Спектральные характеристики ВСР рассматриваются в настоящее время и в качестве показателей риска развития сердечно-сосудистых осложнений, в том числе внезапной смерти. Так, J. Puig с соавторами показали, что спектральная структура вариаций ЧСС у больных с острым инфарктом миокарда отличается крайне низким уровнем как LF-, так и HF-компонентов. Общее снижение спектральной мощности у этих больных обусловлено подавлением функций парасимпатической стимуляции сердца. Уменьшение девиации R-R-интервала по отношению к контрольной группе более чем в два раза было расценено как один из факторов внезапной смерти инфарктных больных. Эти данные подтверждаются и другими работами этого направления [28,57,80,81,163,204,215]. I * 34 |
различных частотных компонент ВСР, способы определения спектральной мощности и их физиологические корреляты. Таблица 1 Спектральные показатели вариабельности сердечного ритма Показатель Единица измерения Описание Диапазон частот, Г ц ТР 2ms Дисперсия R-R-интервала <0,4 ULF ms" Мощность спектра в сверхнизкочастотном диапазоне <0,04 LF ms2 Мощность спектра в низкочастотном диапазоне 0,040,15 LF norm n.u. То же, в нормированных единицах 0,040,15 HF ms2 Мощность спектра в высокочастотном диапазоне 0,15-0,4 HF norm n.u. То же, в нормированных единицах 0,15-0,4 LF/HF Соотношение LF и HF При спектральном анализе сердечного ритма предложено выделять три главных диапазона: сверхнизкочастотный ULF (ultra low frequency), низкочастотный LF (low frequency) и высокочастотный HF (high frequency). Физиологическое объяснение составляющих ULF-диапазона в данных стандартах отсутствует, и это будет обсуждаться нами отдельно при описании фрактальных методов анализа ВСР. Распределения мощности и центральной частоты в LFи HF-диапазонах не фиксируются и могут варьировать в зависимости от вегетативной регуляции сердечного ритма. Из табл. 1 видно, что мощность этих частотных компонент рекомендуется измерять не только в абсолютных, но и в нормализованных единицах (n.u.), которые представляют отношение абсолютной мощности каждой компоненты к общей мощности за вычетом ULF-составляющей. Представление LF и HF в n.u. показывает баланс двух ветвей вегетативной нервной системы. Эфферентная вагусная активность создает основной а 37 ; вклад в высокочастотную область спектра. Более противоречива интерпретация LF-диапазона, который одни авторы рассматривают, как маркер симпатической активности, другие как параметр, включающий, как симпатические, так и вагусные влияния. Значительное внимание, уделяемое в настоящее время проблеме спектрального изучения ВСР, обусловлено тем, что этот подход позволяет судить как о функциональном состоянии самого сердца, так и о вегетативной регуляции его деятельности. В настоящее время спектральный анализ ВСР признан наиболее информативным методом количественной оценки вегетативной регуляции сердечного ритма [41, 43, 44, 89, 145, 165, 204]. Спектральные характеристики ВСР рассматриваются в настоящее время и в качестве показателей риска развития сердечно-сосудистых осложнений, в том числе внезапной смерти. Так, J. Puig с соавторами показали, что спектральная структура вариаций ЧСС у больных с острым инфарктом миокарда отличается крайне низким уровнем как LF-, так и HFкомпонентов. Общее снижение спектральной мощности у этих больных обусловлено подавлением функций парасимпатической стимуляции сердца. Уменьшение девиации R-R-интервала по отношению к контрольной группе более чем в два раза было расценено как один из факторов внезапной смерти инфарктных больных. Эти данные подтверждаются и другими работами этого направления [22, 45, 66, 78, 98, 123, 155,210]. Как уже отмечалось выше, прослеживается достоверная зависимость между соотношением спектральных компонентов на низких и высоких частотах, отражающим состояние вегетативного баланса, и риском внезапной смерти. В большинстве наблюдений в качестве фактора риска указывается снижение HF-составляющей, то есть вагусного тонуса [54, 122, 147, 197, 216]. Показано, что подавление высокочастотного 38 |