|
[188], а также выраженное нарушение структуры этих флуктуаций при травмах и инфарктах головного мозга [194,201]. Существенное действие на долгопериодические колебания длительности кардиоинтервала оказывают, как известно, и гормональные процессы. В целом было бы справедливым утверждать, что структура флуктуаций данного диапазона частот несет на себе отпечаток действия всех систем экстракардиальной регуляции и является проекцией гомеостатических реакций в масштабах целостного организма, что, однако, не исключает важную роль интракардиальных факторов в формировании этой компоненты динамики ритма сердца. Сложная природа сверхнизкочастотных колебаний длительности R-Rинтервала делает целесообразным применение к интерпретации этого явления абстрактных упрощенных моделей. Эти модели, предлагаемые современной теорией нелинейных динамических систем, позволяют оперировать такими обобщенными физиологическими понятиями, как . функциональная устойчивость, динамическая лабильность, адаптационный резерв, динамическая сложность. В терминах этих моделей оказывается возможным охарактеризовать существенные стороны деятельности сердечно-сосудистой системы в норме и патологии, не касаясь частных особенностей тех или иных физиологических процессов, влияющих на . длительность R-R-интервала. Из экспериментальных наблюдений известно, что зависимость спектральной плотности мощности сверхнизкочастотных колебаний кардиоинтервала от частоты f описывается функцией 1/f**, где Р численный параметр, в норме близкий к единице [5,58,129,158,175,191,236]. Фрактальные колебания наблюдаются не только в деятельности сердца, но и во многих других природных неравновесных системах с большим числом степеней свободы. По современным физическим представлениям, 1/f**процессы являются универсальным феноменом, отражающим взаимосогласованную динамику компонентов этих систем в особом режиме стационарного баланса, носящим название «самоорганизованной критичности» (СОК) [100,102,191,238,239]. 36 |
компонента в большинстве случаев сопровождается и уменьшением спектральной мощности в остальных частотных диапазонах спектра ВСР. Тенденция к снижению ВСР и, в особенности, компоненты HF отчетливо прослеживается у больных с желудочковыми аритмиями [126, 167, 198, 211]. Однако данные о надежности спектрального прогноза обострений по этой группе патологии расходятся, что, вероятно, связано со сложной этиологией заболевания, требующей одновременного учета нескольких физиологических факторов [154]. Обратная тенденция, то есть увеличение уровня высокочастотной вариабельности интервала R-R, в ряде случаев наблюдается у больных с гипертензией [196], что может быть использовано в целях индивидуального подбора медикаментозной терапии с учетом вагусного тонуса [211]. 1.4. Фрактальный анализ вариаций сердечного ритма и оценка регуляторной устойчивости сердечно-сосудистой системы С точки зрения долгосрочного клинического прогноза, особый интерес представляют сверхнизкочастотные флуктуации (колебания) длительности RR-интервала (частоты ниже 0,04 Гц), генезис которых обусловлен одновременным действием многих функциональных звеньев. В определенной степени флуктуации этого диапазона формируются благодаря вариациям активности симпатической нервной системы. В то же время существенную роль в этом процессе играет действие центральных механизмов регуляции. Об активном влиянии центральной нервной системы говорят, в частности, факты резкого снижения амплитуды флуктуаций кардиоинтервала в рассматриваемом диапазоне частот в фазе медленного сна [204], а также, выраженное нарушение структуры этих флуктуаций при травмах и инфарктах головного мозга [5, 51]. Существенное действие на долгопериодические колебания длительности кардиоинтервала оказывают, как известно, и гормональные процессы. В целом было бы справедливым утверждать, что структура флуктуаций данного диапазона частот несет на себе отпечаток действия всех систем 39 экстракардиальной регуляции и является проекцией гомеостатических реакций в масштабах целостного организма, что, однако, не исключает важную роль интракардиальных факторов в формировании этой компоненты динамики ритма сердца. Сложная природа сверхнизкочастотных колебаний длительности RR-интервала делает целесообразным применение к интерпретации этого явления абстрактных упрощенных моделей. Эти модели, предлагаемые современной теорией нелинейных динамических систем, позволяют оперировать такими обобщенными физиологическими понятиями, как функциональная устойчивость, динамическая лабильность, адаптационный резерв, динамическая сложность. В терминах этих моделей оказывается возможным' охарактеризовать существенные стороны деятельности сердечно-сосудистой системы в норме и патологии, не касаясь частных особенностей тех или иных физиологических процессов, влияющих на длительность R-R-интервала. Из экспериментальных наблюдений известно, что зависимость спектральной плотности мощности сверхнизкочастотных колебаний кардиоинтервала от частоты f описывается функцией l/f^, где р численный параметр, в норме близкий к единице [98, 155, 175, 179]. Фрактальные колебания наблюдаются не только в деятельности сердца, но и во многих других природных неравновесных системах с большим числом степеней свободы. По современным физическим представлениям, 1/f^-процессы являются универсальным феноменом, отражающим взаимосогласованную динамику компонентов этих систем в особом режиме стационарного баланса, носящим название «самоорганизованной критичности» (СОК) [5, 21, 53, 54, 98, 100,219]. Впервые роль эффекта СОК во фрактальной динамике кардиоинтервапа и других физиологических процессах этого класса была исследована в работах Н.И. Музалевской и В.М. Урицкого и [51, 52, 96]. На основании анализа данных клинических и экспериментальных 40 |