|
мм. Почти в четверти случаев оно было значительным, достигая 50-59 мм, а у 10 больных размер ЛП превысил 60 мм. По ЭхоКГ данным в 109 (83,8%) случаях наблюдалась гипертрофия левого отдела предсердия, это в свою очередь считается одним из факторов возможного развития аритмий у больных ИМ. В следующей таблице приведены данные больных в зависимости от размера правого предсердия. Таблица 4 Распределение больных в зависимости от диаметра правого предсердия, мм Нозология <46 >46 Итого ИМ 104 (80%) 26 (20%) 130 Размеры правого предсердия оказались в пределах нормы у 104 больных ИМ, а расширение правого предсердия более 46 мм было выявлено у 26 пациентов. Как правило, гипертрофия правого предсердия сочеталась с гипертрофией левого. Изолированного расширения правого предсердия мы не наблюдали. В табл. 5 приведены данные о толщине межжелудочковой перегородки (ТМЖПд) и задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖд) в диастолу. Таблица 5 Распределение больных в зависимости от толщины миокарда левого желудочка (ТМЖПд / ТЗСЛЖд), мм Нозология 7-11 >11 > 12 > 13 > 14 Итого ИМ 15 41 43 14 18 130 (11,5%) (31,5%) (33%) (10,7%) (13,3%) (100%) Как видно из табл. 5, нормальные величины толщины миокарда левого желудочка (ТМЖП и ТЗСЛЖ) были выявлены у 15 (11,5%) больных. У 115 (88,4%) больных толщина стенок была увеличена: у 41 больного >11мм, у 43 из них она составила >12 мм, у 14 более 13 мм и у 18 больных даже >14 мм. У 7 больных, была выявлена асимметричная гипертрофия миокарда левого 44 |
Эхокардиография. Эхокардиографическое исследование осуществлялось на аппарате «Toshiba 350 (Япония) по общепринятым стандартам в одномерном и двухмерном режимах. Исследования проводили по общепринятой методике (Шиллер Н., Осипов М.А., 1993; Feigenbaum Н., 1996). Фракция выброса левого желудочка определялась по Симпсону, диастолическая дисфункция по трансмитральному кровотоку, определялись размеры левого желудочка в систолу и диастолу, диаметр левого предсердия, размеры правого желудочка, толщина межжелудочковой перегородки, проводилась допплерография внутрисердечных потоков. Ниже представлены результаты эхокардиографического исследования больных ИМ (табл. 3-7). Таблица 3 Распределение больных в зависимости от размеров левого предсердия, мм Нозология <40. от 40-49 50-59* >60 Итого ИМ 33 (30%) 48 (43,7%) 21 (19%) 8 (7,3%) 110(100%) Как видно из табл. 3, нормальные значения (менее 40 мм) размера левого предсердия (ЛП) были отмечены лишь у 33 из 110 больных ИМ. У 48 больных при ЭхоКГ было выявлено умеренное увеличение ЛП от 40 до 49 мм. Почти в трети случаев оно было значительным, достигая 50-59 мм, а у 8 больных размер ЛП превысил 60 мм. По ЭхоКГ данным в 77 (70%) случаях наблюдалась гипертрофия левого отдела предсердия, это в свою очередь считается' одним из факторов возможного развития аритмий у больных ИМ. В следующей таблице приведены данные больных в зависимости от размера правого предсердия. Таблица 4 Распределение больных в зависимости от диаметра правого предсердия, мм Нозология <46 > 46 Итого ИМ 92 (83,6%) 18 (16,4%) ПО Размеры правого предсердия оказались в пределах нормы у 92 больных ИМ, а расширение правого предсердия более 46 мм было выявлено у 18 пациентов. Как правило, гипертрофия правого предсердия сочеталась с гипертрофией левого. Изолированного расширения правого предсердия мы не наблюдали. В табл. 5 приведены данные о толщине межжелудочковой перегородки (ТМЖПд) и задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖд) в диастолу. Таблица 5 Распределение больных в зависимости от толщины миокарда левого желудочка (ТМЖПд / ТЗСЛЖд), мм Нозология 7-11 >11 > 12 >13 > 14 Итого ИМ 16 21 38 17 18 110 (14,5%) (19,1%) (34,5%) (15,5%) (16,4%) (100%) Как видно из табл. 5, нормальные величины толщины миокарда левого желудочка (ТМЖП и ТЗСЛЖ) были выявлены у 16 (14,5%) больных. У 94 (85,4%) больных толщина стенок была увеличена: у 21 больных >11 мм, у 38 из них она составила >12 мм, у 17 более 13 мм и у 18 больных даже >14 мм. У 7 больных была выявлена асимметричная гипертрофия миокарда левого желудочка (в основном, межжелудочковой перегородки). Как известно, гипертрофия левого желудочка у больных ИБС считается не только провоцирующим фактором появления нарушения 50 |