Проверяемый текст
Вохидов Холмурод Рахимович. Дисбаланс динамической устойчивости сердечного ритма и центральной регуляции как возможный фактор развития летального исхода у больных инфарктом миакарда, осложнившимся кардиогенным шоком (Диссертация 2010)
[стр. 53]

Границы областей повышенного кардиориска при снижении устойчивости обозначены стрелками.
Стрелки показывают четыре основные тенденции неблагоприятной клинической динамики (квадранты I и II суперкритический, III и IV субкритический), при которых происходит одновременное отклонение Д от центра координат обоих параметров состояния и возрастание риска критического ухудшения сердечной деятельности.
Мерой риска служит величина
R-Др-Да.
Структурным нарушением является кризисный переход
(3, а, происходящий в IV квадранте, то есть выраженный диерегуляторный режим (р«1, o«N).
2.3.
Статистический анализ данных.
Статистической обработке подлежали два рода наблюдений: во-первых, индивидуальные данные R-R интервалографии и спектрального анализа для каждого пациента.
Во-вторых, данные по группе, составленной по требуемому признаку (контроль, нозологическая форма, стадия болезни и т.п.).
Во втором случае для каждой группы число вариационных рядов соответствует набору анализируемых параметров: R-RcP,
oRR, Р и других характеристик спектра.
Вариантами каждой выборки являются индивидуальные характеристики.
Например, для определения среднего арифметического R-R для группы вариантами ряда являются значения R-RcPj, где j =
1 ...п (п число пациентов в изучаемой группе или общее число наблюдений по группе, если обследование пациентов производилось повторно).
При отборе испытуемых для определения контрольных значений параметров, определяемых по методике Н.И.
Музалевской
и В.М.Урицкого (1995, 1998) [57,58], мы исходили из требований амбулаторной нормы.
Обычным требованием амбулаторной нормы к состоянию пациента являются: удовлетворительное состояние и работоспособность (в соответствии с возрастом), отсутствие жалоб, органических нарушений сердечно-сосудистой системы, отсутствие нарушений сердечного ритма и проводимости, выраженных отклонений АД от нормальных величин.
За норму границ R-R-интервала был принят диапазон от 660 до 1000 мс, то есть
53
[стр. 59]

основные тенденции неблагоприятной клинической динамики (квадранты I и П -суперкритический, Ш и ГУ субкритический), при которых происходит одновременное отклонение А от центра координат обоих параметров состояния и возрастание риска критического ухудшения сердечной деятельности.
Мерой риска служит величина
R~Ap-Aa.
Структурным нарушением является кризисный переход
р, ст, происходящий в IV квадранте, то есть выраженный дисрегуляторный режим (P«I, a«N).
2.3.
Методы исследования основных показателей калликреинкинииовой и свертывающей систем крови Нами определялись основные компоненты хининовой системы крови, представляющие каскад этой биологически активной системы, а именно, калликреин (КК), прекалликреин (ПКК), а также ингибиторную ёмкость калликреина по показателям а-1 антитрипсина и a -2 макроглобулина.
Исследование калликреина плазмы проводилось биологическим методом М.С.
Суровикиной [87, 88].
Количественное определение КК и ПКК в сыворотке крови проводили по хроматографическому методу Т.С.
Пасхиной в модификации В.Л.
Доценко.
Активность а-1 антитрипсина и а2 макроглобулина выражали числом условных ингибиторных единиц (ИЕ) в 1 мл сыворотки крови, которое тормозит (АлАТ) или связывает (а-2 -МГ) активность 1 Ед.
трипсина, то есть расщепление 1 мкмоля субстрата за 1 мин при 25°С.
Для исследования компонентов ККС плазмы крови использовали венозную кровь, стабилизированную в соотношении 9:1, 3,8% раствором трехзамещенного цитрата натрия.
В целях предупреждения контактной активации кровь забирали из вены силиконированной иглой с широким просветом самотеком без применения жгута в мерные силиконированные пробирки.
Исследование проводилось в момент поступления в стационар, а потом после лечения контрикалом на 3-7 сутки госпитализации.
59

[стр.,60]

С целью более оптимального контроля и коррекции показателей ККС в комплекс лечения хруппы больных ИМ (30 больных) были включены ингибитор калликреина контрикал.
Для получения достоверной информации показатели сравнивались с группой больных, не получавших аналогичные препараты (30 больных).
Определение уровня фибриногена проводили в бедной тромбоцитами плазме крови по методу A.
Clauss на коагулометре с использованием набора фирмы «Boehringer Mannheim» (Германия).
Фибринолитическую активность крови определяли в богатой тромбоцитами плазме по методу Е.
Kowalski с оценкой процента растворения эуглобулинового сгустка плазмы крови за два часа.
Количество тромбоцитов подсчитывалось в камере Горяева с помощью светового микроскопа.
Вязкость крови и плазмы исследовали с помощью ротационного вискозиметра Rotovisco-100 (фирма «Нааке», Германия) (Парфенов А.С).
Статистический анализ данных.
Статистической обработке подлежали два рода наблюдений: во-первых, индивидуальные данные R-R интервалографии и спектрального анализа для каждого пациента.
Вовторых, данные по группе, составленной по требуемому признаку (контроль, нозологическая форма, стадия болезни и т.п.).
Во втором случае для каждойгруппы число вариационных рядов соответствует набору анализируемых параметров: R-RcP,
ctrr, р и других характеристик спектра.
Вариантами каждой выборки являются индивидуальные характеристики.
Например, для определения среднего арифметического RR для группы вариантами ряда являются значения R-RcPj, где j =
l...n (n число пациентов в изучаемой группе или общее число наблюдений по группе, если обследование пациентов производилось повторно).
Обязательным этапом анализа являлось построение гистограмм для каждой выборки и рассмотрение типа распределения.
Для распределений, близких к нормальному, применялись стандартные методы статистической обработки с использованием критерия Стыодента на уровне значимости 60

[стр.,61]

р=0,95 для определения стандартной ошибки, стандартного отклонения и доверительного интервала среднего арифметического.
Этот метод применялся и в тех случаях, когда гистограмма отличалась от нормы, но демонстрировала формирование отдельных подгрупи, каждая из которых имела нормальное распределение.
Если различия между группами были достоверны, статистические параметры регистрировались по результатам анализа подгрупп.
При отборе испытуемых для определения контрольных значений параметров, определяемых по методике Н.И.
Музалевской,
В.М.Урицкого (1995, 1998) [51, 52, 96], мы исходили из требований амбулаторной нормы.
Обычным требованием амбулаторной нормы к состоянию пациента являются: удовлетворительное состояние и работоспособность (в соответствии с возрастом), отсутствие жалоб, органических нарушений сердечно-сосудистой системы, отсутствие нарушений сердечного ритма и проводимости, выраженных отклонений АД от нормальных величин.
За норму границ R-R-интервала был принят диапазон от 660 до 1000 мс, то есть
ЧСС от 60 до 90 ударов в минуту.
В результате, в основу статистической обработки были положены данные обследования 50 испытуемых, отвечавших требованиям амбулаторной нормы.
Параметры, характеризирующие контрольную группу, приведены в табл.
9.
61

[Back]