|
3.1. Результаты спектрального анализа R-R карднойитсрвала на фоне острого инфаркта миокарда и кардногенного шока Результаты исследования степени интеграции связей, формирующих ЭКР со стороны центральной нервной системы ((3) и вариабельности сердечного ритма (а), у больных ОИМ без проявления КШ и с КШ позволили всех обследованных разделить на 2 группы, отличающиеся друг от друга, и эти данные приведены в табл. 10. В таблице также приведены соответствующие параметры и у лиц группы контроля (ГК) здоровые (р=0,05), при числе наблюдений п=40 (глава II, методика). На фоне острого инфаркта миокарда у наших пациентов в динамике получены следующие данные по вышеизложенной методике (рис 3-5). Наблюдение за состоянием пациентов начато на стадии интенсивной терапии. Для сравнения приводим пример спектральной мощности R-Rкардиоинтервала в контрольной группе (здоровых), больного с ИМ без осложнения, и на фоне развития истинного кардиогенного шока. На рис. 3 (норма) определены средний R-R-интервал, cx-R-R стандартное отклонение R-R-интервала (вариабельность ритма, флуктуации R-Rинтервала), общая спектральная мощность ЦБ) в относительных единицах, которая разделена на ультранизкие частоты Унч (ULF), низкие частоты НЧ (LF), высокие частоты ВЧ (HF) в мс2, и рядом даны показатели в процентных соотношениях. А также показан индекс вегетативного баланса ИВБ (LF\HF) и Р (степень интеграции формирующих ЭКР со стороны ЦНС). Как видно из рис. 3, в норме индекс спектрального наклона равен примерно 55 градусам, показатели степени интеграции связей, формирующих ЭКР со стороны центральной нервной системы (р=1,24), средний R-R интервал (886 мс), вариабельности ритма (о=65мс), и вегетативный статус в пределах допустимой нормы (SyH4=0,41 отн.ед; НЧ=0,23 отн.ед; ВЧ=0,36 отн.ед; индекс вегетативного баланса ИВБ=2.64). 57 |
ГЛАВА 3 ДИНАМИЧЕСКАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ СИСТЕМНЫХ СВЯЗЕЙ ЭКСТРАКАРДИАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ И ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА 3.1. Результаты спектрального анализа вариаций кардиоинтервала на фоне острого инфаркта миокарда и кардиогенного шока Результаты исследования степени интеграции связей, формирующих ЭКР со стороны центральной нервной системы (Р) и вариабельности сердечного ритма (о), у больных ОИМ без проявления КШ и с КШ позволили всех обследованных разделить на 2 группы, отличающиеся друг от друга, и эти данные приведены в табл. 10. В таблице также приведены соответствующие параметры и у лиц группы контроля (ГК) здоровые (р=0,05), при числе наблюдений п=50 (глава II, методика). На фоне острого инфаркта миокарда у наших пациентов в динамике получены следующие данные но вышеизложенной методике. Наблюдение за состоянием пациентов начато на стадии интенсивной терапии. Для сравнения приводим пример спектральной мощности R-R кардиоинтервала в контрольной ipyime (здоровых), больного с ИМ без осложнения, и на фоне развития истинного кардиогенного шока. На рис. 3 определены средний R-R-интервал, a-R-R стандартное отклонение R-Rинтервала (вариабельность ритма, флуктуации R-R-интервала), общая спектральная мощность £(S) в относительных единицах, которая разделена на ультранизкие частоты Унч (ULF), низкие частоты НЧ (LF), высокие частоты ВЧ (HF) в мс2, и рядом даны показатели в процентных соотношениях. А также показан индекс вегетативного баланса ИВБ (LFU-IF) и р (степень интеграции формирующих ЭКР со стороны ЦНС). 63 Рис. 3. Пример спектральной мощности вариаций кардиоинтервала в норме. S(f),yCJl.CA Как видно из рис. 3, индекс спектрального наклона равен примерно 55 градусам, показатели степени интеграции связей, формирующих ЭКР со стороны центральной нервной системы (р=1,24), вариабельности ритма (о=65мс) и вегетативный статус в пределах допустимой нормы (SyH4, НЧ, В Ч). 64 ГЛАВА 5 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Обсуждение полученных результатов Как уже было сказано, синусовый ритм в норме обеспечивается сложной интерактивной гомеостатической системой взаимодействия экстракардиальных, интракардиальных (ЭК, ИК) и гуморальных звеньев регуляции кардиогемодинамики (КГД). В состоянии максимальной устойчивости регуляции сердечного ритма эта система обеспечивает строго иерархическую спектральную структуру вариаций длительности RR-кард иои I !тервала. В состоянии максимальной устойчивости регуляции сердечного ритма р (характеризует степень интеграции связей, формирующих ЭКР со стороны центральной нервной системы) представляет универсальную интегральную характеристику устойчивости системы регуляции ЧСС, физиологические корреляты которой определяются условиями самоорганизации системы кардиогемодинамики, то есть зависят от того, в каком состоянии она находится: нормальном (Р=1), суперкритическом (р>1) или субкритическом (р<1) режиме регуляции [53, 54, 98]. Как указано выше, устойчивое сочетание параметров р-»0, а—>0 характеризует предельную степень риска летального исхода (R-1/ра), глубокую структурно-функциональную несостоятельность системной самоорганизации, отсутствие соподчиненности и снижение вариабельности сердечного ритма. Результаты исследования степени интеграции связей, формирующих ЭКР со стороны центральной нервной системы (р) и вариабельности сердечного ритма (сг), у больных ОИМ с проявлениями КШ и ИМ без осложнения позволили всех обследованных разделить на 2 группы, отличающиеся друг от друга. Необходимо отметить, что больные 100 |