|
устойчивости, такой режим регуляции стохастического гомеостаза может быть охарактеризован как сугубо субкритический (область 4 на рис. 2). Главным признаком этого состояния системы является отчетливо выраженная потеря устойчивости регуляции сердечного ритма. Это означает, что в данном случае отсутствует взаимосогласованная связь между центральными механизмами регуляции сердечного ритма и периферическими интракардиальными кардиорецепциями эффект временной «денервации сердца». Это состояние считается одним из факторов возможного развития летального исхода у больных ОИМ и в том числе у пациентов с КШ. Анализ проведенных исследований показывает, что если на фоне терапии наблюдается позитивная тенденция к восстановлению спектральной структуры вариаций R-R-интервала, то есть если происходит значительное повышение параметров Р, а и возрастание угла альфа до 55 градусов и выше, прогноз у этих больных более благоприятен при КШ. Из этого следует отметить, что постепенно на фоне терапии происходит интеграция связей ЭКР и сохраняется соподчиненная взаимная центральная регуляция сердечного ритма с интракардиальной кардиорецепцией. Таблица 10 Показатели степени интеграции связей, формирующих ЭКР у больных острым инфарктом миокарда и карлиогенным шоком Группы больных Число наблюдений р показатель степени устойчивости регуляции сердечного ритма овариабелыюсть сердечного ритма, мс R-Rинтервал, в мс ОИМ с КШ (1группа) 100 0,08 ± 0,04*** 0,10 ±0,06*** 446±32*** ОИМ без КШ (2 группа) 30 0,38 ±0,12** 0,44 ±0,16* 578±46*** ГК (здоровые) 40 0,95 ±0,12 1,0 ±0,2 841±30 Примечание: * р<0,05 ** р<0,01; *** р<0,001значимость различий средних значений показателей по сравнению с таковым в контрольной группе. 60 |
устойчивости, такой режим регуляции стохастического гомеостаза может быть охарактеризован как сугубо субкритический (область 4 на рис. 2). Главным признаком этого состояния системы является отчетливо выраэ/сенная потеря устойчивости регуляции сердечного ритма. Это означает, что в данном случае отсутствует взаимосогласованная связь между центральными механизмами регуляции сердечного ритма и периферическими интракардиальными кардиорецепциями эффект временной «денервации сердца». Это состояние считается одним из факторов возможного развития летального исхода у больных ОИМ. Также наблюдается снижение УНЧ, снижение индекса вегетативного баланса ИВБ (LFXHF) за счет повышения активности симпатического отдела вагуса (НЧ=0,40). Анализ проведенных исследований показывает, что если на фоне терапии наблюдается позитивная тенденция к восстановлению спектральной структуры вариаций R-R-интервала, то есть если происходит значительное повышение параметров р, ст и возрастание угла альфа до 55 градусов и выше, прогноз у этих больных более благоприятен при КШ. Из этого следует отметить, что постепенно на фоне терапии происходит интеграция связей ЭКР и сохраняется соподчиненная взаимная центральная регуляция сердечного ритма с интракардиальной кардиорецепцией. Таблица 10 Показатели степени интеграции связей, формирующих ЭКР у больных острым инфарктом миокарда и кардиогенным шоком Группы больных Число наблюдений абс. % р показатель степени устойчивости регуляции сердечного ритма сувариабелыюсть сердечного ритма R-Rинтервал в мс ОИМ с КШ (1 группа) 80 100 0,12 ±0,09* Р,<0,001 0,12 ± 0,06* Р,<0,001 440±30 ОИМ без K ill (2 группа) 30 100 0,55 ±0,21* 0,42 ±0,18* 570±32 ГК (здоровые) 50 100 0,95 ±0,12 1,0 ±0,2 841±30 67 |