|
Как следует из приведенных выше наших данных, для больных с КШ низкий параметр р характеризует прогностически наиболее неблагоприятный режим глубокую устойчивую и продолжительную дезинтеграцию системных связей и, следовательно, высокую вероятность обострений при ригидном или лабильном ритме. Эти показатели достоверно соответствуют степени тяжести состояния больных и глубине клинических проявлений нарушений гемодинамики. 2 группу (для сравнения) составили 30 больных с неосложненным течением ОИМ. Показатели степени интеграции системных связей ЭКР составили р=0,38±0,12 и ВСР 6=0,44±0,16 мс. В эту группу вошли лица относительно молодого возраста в 26,6% случаев (п=8), с первичным инфарктом миокарда. Q-инфаркт выявлен у 25 (83,3%) пациентов, рецидив болевого синдрома наблюдался у 2 (6%) больных. Инфарцирование передней стенки наблюдалось у 19 больных (63,3%), задней стенки у 11 (36,6%). В 73,3% случаев время обращаемости от момента болевого синдрома до госпитализации составило не более 24 часов. В отличие от больных с КШ существенных осложнений не было выявлено. Степень интеграции связей, формирующих ЭКР со стороны ЦНС (Р), также оставалась в области субкритических значений, но иерархическая соподчиненность регуляции сердечного ритма в отличие от больных КШ частично сохранена. Вариабельность сердечного ритма соответственно составила а=0,44 ±0,16 мс против а=0,10±0,06 мс. Это является одним из показателей того, что инфаркт миокарда может протекать более гладко, без выраженных осложнений. Из сопутствующей патологии в 60% случаев наблюдалась артериальная гипертония, в 28,2% курение, гиперхолестеринемия 15%, избыточный вес 36% случаев. Фракция выброса левого желудочка >40% выявлена у 24 (80%) пациентов. 64 |
На фоне эпизодов транзиторной ишемии миокарда выявлены экстрасистолы III V градаций по Лауну-Вольфу. Как следует из приведенных выше наших данных, для больных с КШ низкий параметр р характеризует прогностически наиболее неблагоприятный режим глубокую устойчивую и продолжительную дезинтеграцию системных связей и, следовательно, высокую вероятность обострений при ригидном или лабильном ритме. Эти показатели достоверно соответствуют степени тяжести состояния больных и глубине клинических проявлений нарушений гемодинамики. 2 группу (для сравнения) составили 30 больных с неосложненным течением ОИМ. Показатели степени интеграции системных связей ЭКР составили Р=0,55±0,21 и ВСР 6=0,42±0,18мс. В эту группу вошли лица относительно молодого возраста в 26,6% случаев (п=8), с первичным инфарктом миокарда. Q-инфаркт выявлен у 25 (83,3%) пациентов, рецидив инфаркта наблюдался у 2 (6%) больных. Инфарцированис передней стенки наблюдалось у 19 больных (63,3%), задней стенки у 11 (36,6%). В 73,3% случаев время обращаемости от момента болевого синдрома до госпитализации составило не более 24 часов. В отличие от больных с КШ существенных осложнений не было выявлено. Степень интеграции связей, формирующих ЭКР со стороны ЦНС (Р), также оставалась в области субкритических значений, но иерархическая соподчиненность регуляции сердечного ритма в отличие от больных КШ частично сохранена. Вариабельность сердечного ритма соответственно составила о=0,42 ±0,18 мс против о=0,12±0,06 мс. Это является одним из показателей того, что инфаркт миокарда может протекать более гладко, без выраженных осложнений. Из сопутствующей патологии в 60% случаев наблюдалась артериальная гипертония, в 28,2% курение, сахарный диабет 13,3%, гиперхолестеринемия 15%, избыточный вес 36% случаев. Фракция выброса левого желудочка >40% выявлена у 24 (80%) пациентов. 70 В 1 группе больных снижение параметра р в области субкритических значений, с учетом устойчивого снижения вариабельности сердечного ритма должно расцениваться как признак наибольшего значения показателя риска. Действительно, клинические данные показывают, что для больных этой категории во время ОИМ были характерны симптомы как ИК нарушений (признаки эффекта временной денервации сердца, а~ RR мин), так и выраженная диерегуляция ЭКР ЧСС (р<0). Об этом свидетельствовали регуляторные механизмы ВКИ в области УНЧ, характерные для изменения режима гипофизарно-гипоталамического и лимбического уровней контроля ЧСС. Повышенную неустойчивость системной регуляции ЧСС в данной группе косвенно подтверждает и тенденция к улучшению клинического состояния этих больных, достоверная по критерию знаков (р<0,05). Такой тип функциональных нарушений может быть отнесен к числу так называемых “динамических болезней”, которые на стадии своего возникновения не имеют прямых корреляций с дистрофическими и органическими нарушениями, но нередко служат причиной высокого риска необратимых патологических сдвигов [53J. Вторую группу составили больные с неосложненным течением ОИМ с показателями степени интеграции системных ЭКР Р=0,55±0,21 и ВСР 8=0,42±0,18мс, у которых, в отличие от больных I группы, отсутствовала выраженная клиническая симптоматика ОИМ. В нее на фоне других больных вошли лица относительно молодого возраста с первичным инфарктом миокарда. Q-инфаркт выявлялся реже, чем в первой группе (83,3%). Инфарцирование передней стенки отмечалось у 19 (63,3%) пациентов, задней стенки у 11 (36,6%) больных. В 66,2% случаев время обращаемости от момента болевого синдрома до госпитализации составило не более 24 часов. Степень интеграции связей, формирующих ЭКР со стороны ЦНС (р), также оставалась в области субкритических значений, но иерархическая соподчиненность регуляции сердечного ритма 102 |