|
может играть важнейшую роль в формировании ишемии миокарда, его электрической нестабильности и непосредственно на его метаболизм [48, 50, 63, 182]. В свою очередь деятельность вегетативной нервной системы находится под влиянием центральной нервной системы и ряда гуморальных и рефлекторных влияний. Как известно, основным принципом организации центральной регуляции различных физиологических функций, в том числе гемодинамики, является системный принцип. При этом нижним уровнем нервной регуляции сердца является само сердце, в котором происходит оформление внутрисистемных рефлексов. Однако этот уровень находится под влиянием вышерасположенных нервных структур, благодаря чему его функционирование оказывается в тесной взаимосвязи со всеми другими уровнями регуляции. Учитывая вышеизложенное, нами проведены исследования показателей, характеризующих состояние вегетативного статуса у больных с ОИМ (табл. 11) по значениям параметров Shh (симпатическая активность), Бвч (парасимпатическая активность) и индекса вегетативного баланса (ИВБ), в сравнении контрольной выборкой у здоровых лиц (табл. 11) [57,58]. Таблица 11 Показатели параметров вегетативного статуса в контрольной группе (п=40) Параметр Наименование Единицы измерения М±т Бунч в диапазоне ультра НЧ отн.ед. 0,48 ± 0,03 Shh в диапазоне НЧ отн.ед. 0,30 ± 0,02 Sbh в диапазоне ВЧ отн.ед. 0,22 ± 0,03 ИВБ индекс вегететативного баланса отн.ед. 2,3 ± 0,4 У больных с ОИМ (п=130) анализ гистограмм по распределению вегетативного статуса позволил выделить 3 группы: по величине Бнч в 86% (п=112) случаев преобладала симпатическая активация у исследуемых 67 I f f f I I |
кислорода возбуждают замедляющий сердечную деятельность центр и активируют хеморецепторы дуги аорты и каротидного синуса, оказывая вагусное влияние на ритм и проводимость в виде брадикардии [11, 28,40]. Участие прессорецепторного рефлекса в регуляции сердечного ритма проявляется как раздражение барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса в ответ на изменение давления крови. Повышение артериального давления возбуждает вагусный центр, замедляющий деятельность сердца, и угнетает симпатический и сосудосуживающий центры. В результате этого расширяются сосуды и урежается ритм. Снижение давления, в свою очередь, раздражает барорецепторы, что приводит к выработке импульсов, угнетающих вагусный центр и возбуждающих симпатический и сосудосуживающий центры, в результате чего развивается тахикардия и происходит сужение сосудов [11, 28, 93, 105]. Деятельность вегетативной нервной системы находится под влиянием центральной нервной системы и ряда гуморальных и рефлекторных влияний. Как известно, основным принципом организации центральной регуляции различных физиологических функций, в том числе гемодинамики, является системный принцип. При этом нижним уровнем нервной регуляции сердца является само сердце, в котором происходит оформление внутрисистемных рефлексов. Однако этот уровень находится под влиянием вышерасположенных нервных структур, благодаря чему егофункционирование оказывается в тесной взаимосвязи со всеми другими уровнями регуляции [29, 38,40, 105]. К центральным механизмам управления сердечным ритмом относятся, кроме спинного мозга, продолговатый мозг (бульбарные механизмы), ретикулярная формация, гипоталамус (гипоталамические механизмы) и кора больших полушарий. Основная функция бульбарного вазомоторного центра продолговатого мозга состоит в осуществлении тонических влияний на спинальные образования и в реализации сердечнососудистых рефлексов. Большая часть афферентных волокон, вступающих 31 провоцирующая роль ВНС в развитии сердечных аритмий при острых коронарных синдромах. Нейровегстативная реакция в ответ на развитие ИМ может играть важнейшую роль в формировании ишемии миокарда, его электрической нестабильности и непосредственно на его метаболизм [23, 40, 93, 105, 134]. В свою очередь деятельность вегетативной нервной системы находится под влиянием центральной нервной системы и ряда гуморальных и рефлекторных влияний. Как известно, основным принципом организации центральной регуляции различных физиологических функций, в том числе гемодинамики, является системный принцип. При этом нижним уровнем нервной регуляции сердца является само сердце, в котором происходит оформление внутрисистемных рефлексов. Однако этот уровень находится под влиянием вышерасположенных нервных структур, благодаря чему его функционирование оказывается в тесной взаимосвязи со всеми другими уровнями регуляции. Учитывая вышеизложенное, нами проведены исследования показателей, характеризующих состояние вегетативного статуса у больных с ОИМ (табл. 11) по значениям параметров Shh (симпатическая активность), Sbh (парасимпатическая активность) и индекса вегетативного баланса (ИВБ), в сравнении контрольной выборкой у здоровых лиц (табл. 11) [51, 52, 96]. Таблица 11 Показатели параметров вегетативного статуса в контрольной группе больных (п=50) Параметр Наименование Единицы измерения М±ш Shh в диапазоне НЧ отн.ед. 0,30 ± 0,02 Sbh в диапазоне ВЧ отн.ед. 0,22 ± 0,03 ИВБ индекс вегететативного баланса отн.ед. 2,3 ± 0,4 73 хеморецепторов, механорецепторов, афферентных и эфферентных нервных волокон нарушает процессы взаимодействия с высшими нервными центрами, что ведет к рассогласованности автономной регуляции. В настоящее время показано большое значение вегетативной нервной системы в патогенезе инфаркта миокарда. Особое значение имеет провоцирующая роль ВНС в развитии сердечных аритмий при острых коронарных синдромах. Нейровегетагивная реакция в ответ на развитие ИМ может играть важнейшую роль в формировании ишемии миокарда, его электрической нестабильности и непосредственно на его метаболизм [28, 46, 57, 124, 247]. В свою очередь деятельность вегетативной нервной системы находится под влиянием центральной нервной системы и ряда гуморальных и рефлекторных влияний. Как известно, основным принципом организации центральной регуляции различных физиологических функций, в том числе гемодинамики, является системный принцип. При этом нижним уровнем нервной регуляции сердца является само сердце, в котором происходит оформление внутрисистемных рефлексов. Однако этот уровень находится под влиянием вышерасположенных нервных структур, благодаря чему его функционирование оказывается в тесной взаимосвязи со всеми другими уровнями регуляции. Учитывая вышеизложенное, нами проведены исследования показателей, характеризующих состояние вегетативного статуса у обследованных больных по значениям параметров Sh4 (симпатическая активность), Sbh (парасимпатическая активность) и индекса вегетативного баланса (ИВБ). У больных анализ гистограмм по распределению вегетативного статуса позволил выделить 3 группы: по величине Бнч в 77,4% случаев преобладала симпатическая активация у исследуемых пациентов; в 13,6% случаев преобладает парасимпатическая активация (Бвч) и в 9% случаев 105 |