Проверяемый текст
Вохидов Холмурод Рахимович. Дисбаланс динамической устойчивости сердечного ритма и центральной регуляции как возможный фактор развития летального исхода у больных инфарктом миакарда, осложнившимся кардиогенным шоком (Диссертация 2010)
[стр. 71]

сопровождается одновременно подавлением фибринолитической активности крови.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) у больных ИМ без осложнения и с наличием КШ показало, что оно почти не отличаются от контроля (38,7±2,04; 36,3±4,06 и контроля 42,6±6,2).
Однако на фоне интенсивной терапии удалось увеличить АЧТВ в 1,5-1,8 раза соответственно (56,7±5,06 и с КШ до 65,8±6,09).
Международное нормализованное отношение (МНО) у больных ИМ с КШ показало, что на первые сутки заболевания (0,8±0,2) наблюдается
умеренное снижение этого показателя (в норме МНО= 1-1,5).
В последующем на 3-5 сутки на фоне лечения отмечается повышение МНО до 2,5±0,3, то есть в 2,5 раза.
Нами также выявлена повышенная свертываемость крови по Ли-Уайту у больных ИМ.
Анализ показал, что по этому показателю больные ИМ с неосложненным течением и с проявлениями КШ достоверно (р<0,001) отличаются от группы контроля (320±18,0 сек; 256±10,0 сек.
и контроль 426±38,0 сек).
На фоне лечения удалось удлинить время
свёртываемости крови по Ли-Уайту до 1100±38,6 секунд у больных с КШ.
Количество тромбоцитов у больных с различными формами инфаркта миокарда составило от 278±12,14 (в группе ИМ с КШ) до 280±11,12тыс/мл, при
279±11,1 у здоровых лиц, то есть достоверных различий в содержании тромбоцитов выявлено не было.
Картина реологического состояния крови у больных с инфарктом миокарда укладывается в «синдром высокой вязкости»,
причем ухудшение реологического состояния крови прямо коррелирует со степенью клиниколабораторных сдвигов.
Анализ полученных результатов исследования реологических свойств крови на 3-5 сутки пребывания в стационаре позволяет судить о том, что гемореология пациентов ОИМ имеет отчетливую тенденцию к «синдрому высокой вязкости», что соответствует концепции взаиморегуляции
кининовой системы крови.
Следовательно, повышение свёртывающей
71
[стр. 82]

прослеживается у больных с крупноочаговым ИМ и КШ 135,7±1,8 и 206±1,8% при контрольных значениях 95,1±1,2%.
На 3-5 сутки госпитализации наблюдается приближение протромбинового индекса к норме у больных с неосложненным течением ИМ, а у больных с КШ снижение происходит до уровня 172=Ы,60%.
Наряду с повышением коагуляционных свойств крови, у пациентов при поступлении в кардиореанимационное отделение отмечалось увеличение вязкости крови и сыворотки.
Показатели вязкости крови достоверно (Р<0,001) увеличены у всех пациентов с инфарктом миокарда и достигают максимальных значений при наличии осложнений инфаркта миокарда 11,48±0,2 мПа/сек, то есть более чем в 3 раза по сравнению показателями контрольной группы и почти в 2 раза по сравнению с данным у больных с ИМ без осложнений.
Аналогичную тенденцию имеет вязкость плазмы, максимальные значения которой у больных ИМ с КШ составили 4,22±0,08 мПа/сек.
В динамике на 3-5 сутки лечения происходит снижение вязкости крови и сыворотки, но, однако, по нашим данным, оно не достигает нормальных значений (Р<0,001), особенно у больных с КШ (7,75±0,11 и 3,02±0,04 мПа/сек).
Полученные данные свидетельствуют о повышенной свёртывающей активности крови у больных ОИМ, причем степень изменений четко зависит от тяжести клинической картины и глубины поражения миокарда и наличия осложнений.
Повышение свёртывающей активности сопровождается одновременно подавлением фибринолитической активности крови.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) у больных ИМ без осложнения и с наличием КШ показало, что оно почти не отличаются от контроля (38,7±2,04; 36,3±4,06 и контроля 42,6±6,2).
Однако на фоне интенсивной терапии удалось увеличить АЧТВ в 1,5-1,8 раза соответственно (56,7±5,06 и с КШ до 65,8±6,09).
Международное нормализованное отношение (МНО) у больных ИМ с КШ показало, что на первые сутки заболевания (0,8±0,2) наблюдается
82

[стр.,83]

умеренное снижение этого показателя (в норме МНО=1-1,5).
В последующем на 3-5 сутки на фоне лечения отмечается повышение МНО до 2,5±0,3 то есть в 2,5 раза.
Нами также выявлена повышенная свертываемость крови по Ли-Уайту у больных ИМ.
Анализ показал, что по этому показателю больные ИМ с неосложненным течением и с проявлениями КШ достоверно (Р<0,001) отличаются от группы контроля (320±18,0 сек; 256±10,0 сек.
и контроль 426±38,0 сек).
На фоне лечения удалось удлинить время
свертываемости крови по Ли-Уайту до 1100±38,6 секунд у больных с КШ.
Количество тромбоцитов у больных с различными формами инфаркта миокарда составило от 278±12,14 (в группе ИМ с КШ) до 280±11,12тыс/мл, при
279=Ы1,1 у здоровых лиц, то есть достоверных различий в содержании тромбоцитов выявлено не было.
Картина реологического состояния крови у больных с инфарктом миокарда укладывается в «синдром высокой вязкости
или гипервискозности», причем ухудшение реологического состояния крови прямо коррелирует со степенью клинико-лабораторных сдвигов.
Анализ полученных результатов исследования реологических свойств крови на 35 сутки пребывания в стационаре позволяет судить о том, что гемореология пациентов ОИМ имеет отчетливую тенденцию к «синдрому высокой вязкости», что соответствует концепции взаиморегуляции
хининовой системы крови.
Следовательно, повышение свёртывающей
активности крови на фоне подавления ее фибринолитической активности, возможно, является предрасполагающим фактором риска развития летального исхода у больных ОИМ с КШ.
83

[Back]