|
109 Следующее ограничение определяется прогнозируемыми данными суммарной обращаемости населения по указанным видам медицинского обслуживания / J (4.12) /•=1 7=1 где Я величина суммарной обращаемости за календарный период по указанным видам медицинского обслуживания. Оптимизационная модель, состоящая из целевой функции (4.9) и ограничений (4.11), (4.12): г J ijx ij шах, /-1 j=\ / ___ Y j lix ij ~ TJ’ = (4.13) 1=1 1=1 7=1 * Решение оптимизационной модели позволяет получить значение , характеризуюище оптимальное плановое количество пациентов, требующих /-го вида медицинского обслуживания ноу-ой территориальной единице. Одним из подходов к рационализации управления региональной системой здравоохранения, эффективно сочетающимся с организацией информационного мониторинга, является использование для оценки и анализа деятельности ЛГГУ, территориальных медицинских объединений типовых моделей конечных результатов. Модель конечных результатов, содержащая нормативы и количественные оценки допустимых отклонений, позволяет верифицировать управленческие решения по ресурсному обеспечению и провести соответствующую коррекцию в плане перераспределения средств, либо формирования новых каналов финан |
174 где ti норма времени на медицинское обслуживание /-го вида; Tj — гарантированный фонд времени в течении планируемого календарнох'о периода по j -му врачебному участку. Следующее ограничение определяется прогнозируемыми данными суммарной обращаемости населения по указанным видам медицинского обслуживания (5.12) ,=1 у=1 где Я величина суммарной обращаемости за календарный период по указанным видам медицинского обслуживания. Оптимизационная модель, состоящая из целевой функции (5.9) и ограничений (5.11), (5.12): I J Х Х # / х (/ т а х > м 7=1 / ____ 7 = 1, 7, (5ЛЗ) /=1 Е 2 Х я > *< ° /=1 у=1 * Решение оптимизационной модели позволяет получить значение Х д , характеризующие оптимальное плановое количество пациентов, требующих /-го вида медицинского обслуживания поу'-ой территориальной единице. 175 5.2. Оценка деятельности лечебно-профилактических учреждений на основе моделей конечных результатов Одним из подходов к рационализации управления региональной системой здравоохранения, эффективно сочетающимся с организацией информационного мониторинга, является использование для оценки и анализа деятельности ЛПУ, территориальных медицинских объединений типовых моделей конечных результатов [26, 29, 102]. В моделях [26] обобщается информация по результатам информационного мониторинга в виде нормативов и допустимых отклонений от них в сторону снижения и повышения для двух групп показателей: результативности и дефектов. Ориентация типовых моделей на задачи управления требует выбора наиболее информативных показателей. Такой выбор основывается на сравнении результатов адаптивного ранжирования показателей при построении прогностических моделей и групповых экспертных оценок ведущих специалистов региональной системы здравоохранения. С этой целью группе экспертов с использованием метода дихотомии предлагается оценить значимость каждого показателя y-U = для включения в типовую модель. Обработка результатов осуществляется методом априорного ранжирования, в результате чего получают для i-rо показателя значение ранга £ ) / ( * На основании этих значений вычисляются вероятностные оценки [26, 29, 102]: i=\ Вероятностные оценки (5.14) имеют большое значение для формирования структуры информационных показателей. Поэтому, помимо процедуры группо/ (5.14) 196 6.2. Методика формирования оптимального плана работы ЛПУ Модель конечных результатов, содержащая нормативы и количественные оценки допустимых отклонений, позволяет верифицировать управленческие решения по ресурсному обеспечению и провести соответствующую коррекцию в плане перераспределения средств либо формирования новых каналов финансирования на основе системы платных услуг. Структурная схема комплексного применения результатов информационного мониторинга и моделей конечных результатов для принятия управленческих решений приведена на рис. 6.1. На основе информационного мониторинга, методики оценки деятельности ЛПУ по конечным результатам и методике планирования и визуализации информации за предыдущие годы осуществляется рациональное управление поликлиническим регионом территориального распределенного административного района. В результате автоматизированного выбора управляющих решений за последние 2 года получены более эффективные результаты медицинского обслуживания населения региона. Рассматривается метод формирования оптимального плана работы с использованием уровня «риска» заболеваемости. Уровень «риска» представляет собой экспертную оценку вероятности заболевания на различных участках обслуживаемой медицинским учреждением территории. Оптимальный план работы с использованием уровней риска предполагает распределение времени работы (путем составления оптимального плана приема) между врачебными участками в соответствии с предполагаемой необходимостью в различных видах медицинской помощи. |