|
время, превышает его в часы отдыха, или имеется разница между среднесуточными показателями в рабочий и выходной день. Нами была проведена сравнительная оценка результатов СМАД в рабочий и выходной день у машинистов и г их помощников. Результаты проведенного нами исследования выявили, что в обеих группах наблюдается различие показателей СМАД в рабочий и выходной день (табл. 14). Таблица 14 Результаты оценки среднесуточных показателей СМАД в выходной и рабочий день у обследуемых исследуемых групп Группы обследования Среднесуточное АД (мм рт. ст.) Среднесуточное ЧСС (уд. в мин.) САД ДАД ЧСС Основная (п=481 132,4±1,3 152,14=1,9 * 793±К8 100Д±1,6 ❖ 75,1±2.2 92,2±1,5 * Д,% 14,8 26,2 28,2 Сравнения (п=50) 134.6±2,1 149,5±2,1 * 78.2±2,5 96,3±2,6 * 78.2±1.3 89,5±1,4 * Д,% и д 23,2 14,4 Примечание: -* достоверность различий в рабочий и выходной дни (р<0,05); Астепень изменения прироста в рабочий день внутри групп в числителе результаты выходного дня, в знаменателе рабочего дня. Проведенный сравнительный анализ СМАД в выходной и рабочий дни у обследуемых основной и группы сравнения выявил, что показатели СМАД (САД, ДАД и ЧСС) в рабочий день были значимо выше, чем в выходной день «г (р<0,05). Так, среднее САД в рабочий день у лиц основной и группы сравнения составило 152,1±1,9 мм рт.ст. и 149,5±2,1 мм рт.ст. соответственно, среднее ДАД 100,1±1,6 мм рт.ст. и 96,3±2,6 мм рт.ст. соответственно, средняя ЧСС 92,2±1,5 и 89,5±1,4 соответственно, что выходит за пределы нормальных значений по СМАД (Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, В.Н. Хирманов, 2004,2009; ESH-ESC, 2007). |
влияния стрессогенных факторов на гемодинамический профиль. Как отмечают Ж.Д. Кобалава и К.М. Гудков (2004), S. Ltiders et al. (2000); J. Schrader, S. Liiders, P. Dominiak (2001), диагностический подход для верификации «АГ на рабочем месте» основывается на выявлении разницы АД (с использованием СМАД) у исследуемого во время работы и в период отдыха, при этом уровень АД, зарегистрированный в рабочее время, превышает его в часы отдыха или имеется разница между среднесуточными показателями в рабочий и выходной день. В связи с изложенным, нами была проведена сравнительная оценка результатов суточного мониторирования артериального давления в рабочий и выходной дни у машинистов и их помощников. 4.2. Диагностика «артериальной гипертонии на рабочем месте» у машинистов и их помощников.Результаты проведенного нами исследования показали, что в основной группе у машинистов и их помощников выявлены различия показателей СМАД в рабочий и выходной день (табл. 27).Сравнительная оценка показателей СМАД в выходной день у обследуемых основной и контрольной групп также выявила различия. У обследуемых в основной группе (машинисты и их помощники с АГ) средние значения дневного САД в выходной день были выше (142,7±3,34 мм рт.ст.), чем в контрольной (121,1+3,25 мм рт. ст.) (р<0,001) и выходили за пределы нормальных значений по СМАД (Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, В.Н. Хирманов, 2004; ESH-ESC, 2003). Проведенное исследование выявило также, что у обследуемых в основной группе (машинисты и их помощники с АГ) среднее ночное САД было выше, чем в контрольной (р<0,001). Так, в основной группе у машинистов и их помощников среднее ночное САД составило 132,1±4,33 мм рт. ст., что превышало нормальные значения по Таблица 30 Средний суточный индекс в выходной день у обследуемых основной и контрольной групп. Группы обследования Средний суточный индекс (СИ) (%) Диппер (СИ 10-20%) Нон-диппер (СИ<10) Основная (п=87) 16,2310,59 7,29±0,71 Контрольная (п=35) 12,79+0,70 6,77±0,64 Для подтверждения стресс-индуцированной АГ (О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, 2004; Ж.Д. Кобалава, К.М. Гудков, 2004; S. Luders et al., 2000; J. Schrader, S. Luders, P. Dominiak, 2001) у обследуемых основной группы (машинисты и их помощники с АГ) проводилось также СМАД в рабочий день. Анализ полученных результатов выявил следующее (табл. 31). Так, среднее САД в рабочий день у лиц основной группы составило 150,15±2,90 мм рт.ст., среднее ДАД —102,14±3,62 мм рт.ст., средняя ЧСС — 93,21+2,56, что выходит за пределы нормальных значений по СМАД (Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, В.Н. Хирманов, 2004; ESH-ESC, 2003). Таблица 31 Результаты оценки показателей СМАД в рабочий день у обследуемых основной группы. Основная группа обследования (п=87) АД (ммрт.ст.) ЧСС (ударов в минуту) САД ДАД 150,15+2,90 102,14+3,62 93,21+2,56 Проведенный сравнительный анализ СМАД в выходной и рабочий дни у обследуемых основной группы выявил, что показатели СМАД (САД, ДАД и |