Хотя активность костных клеток контролируется многочисленными эндокринными воздействиями и подвержена влиянию различных местных биомеханических и биоэлектрических факторов, эти клетки пребывают под постоянным контролем генетического кода, детерминирующего их способность к формированию, резорбции и сохранению костной ткани [185].

Хотя активность костных клеток контролируется эндокринными воздействиями и подвержена влиянию биомеханических и биоэлектрических факторов, эти клетки пребывают под постоянным контролем генетического кода, детерминирующего их ремоделирование (258).

Таким образом, переломы костей является частым осложнением ОП у больных РА, они встречаются с большей частотой, чем в общей популяции. Мы предполагаем, что причиной переломов костей у таких больных может быть не только ОП, но и нарушения координации движений, вызванной болевым синдромом, нарушением нервно-мышечной проводимости, приводящей к повышению частоты падений и, соответственно, переломов.

Таким образом, переломы костей является нередким осложнением остеопороза у больных остеоартрозом. Они встречаются с большей частотой, чем в общей популяции. Мы предполагаем, что причиной высокой частоты переломов костей у таких больных может быть не только остеопоретические изменения структуры костной ткани, но и нарушения координации движений, вызванной болевым синдромом, нарушением нервно-мышечной проводимости приводящей к повышению частоты падении и, соответственно, переломов.

У обследованных нами больных с ОП мы выявили достоверное повышения уровня Cross-laps в моче по сравнению с больными без ОП. Уровень остеокальцина крови у наших больных был на нижней границе нормы. Поэтому, нами был сделан вывод о том, что развитие ОП происходит преимущественно за счет повышенной активности остеокластов и имеется недостоверная тенденция к снижению функции остеобластов.

У обследованных нами больных с остеопорозом мы выявили достоверное повышение уровня Cross-laps в моче по сравнению с больными без остеопороза. Уровень остеокальцина крови у наших больных был на нижней границе нормы. Поэтому, был сделан вывод о том, что развитие остеопороза при остеоартрозе происходит преимущественно за счет повышенной активности остеокластов и имеется недостоверная тенденция к снижению функции остеобластов.

Результаты исследования показателей костного формирования представлены в таблице 9. Как видно из таблицы, у больных РА, осложненным ОП, достоверно были повышены маркеры костной резорбции (Cross laps в моче в пересчете на креатинин, кислая фосфатаза). Маркеры костного формирования были в пределах нормы.

Результаты исследования уровня костного ремоделирования у больных остеоартрозом представлены в таблице 11. Как видно из таблицы, у больных ОА, осложненном остеопорозом, достоверно были повышены маркеры костной резорбции (Cross laps в моче в пересчете на креатинин). Маркеры костного формирования были в пределах нормы.

Первую группу составили 38 пациенток с ОП, получающих стронция ранелат («Бивалос», Сервье, Франция) в дозе 2 г в сутки через 3 часа после ужина 1 раз в день вместе с препаратами кальция (1000 мг в сутки) и витамином Д (800 ME в сутки) в течение 6 месяцев. 

Вторую группу составили 32 больных РА с ОП, которые принимали препараты кальция в дозе 1000 мг в сутки и витамин Д в дозе 800 ME в сутки.

Первую группу составили 20 пациенток с ОП, получающих стронция ранелат («Бивалос», Сервье, Франция) в дозе 2 г в сутки через 3 часа после ужина 1 раз в день плюс препараты кальция (1000 мг в сутки) и витамин Д (800 ME в сутки) утром или в обед в течение 6 месяцев.

Вторую группу составила 21 больная ОА с ОП, которая принимала препараты кальция в дозе 1000 мг в сутки и витамин Д в дозе 800 ME в сутки.

Щелочная фосфатаза 1,8 мккат/л (норма 0,90-2,3 мккат/л). 

Кальций крови 2,37 ммоль/л (норма 2,25-2,75 ммоль/л). 

Кальций мочи 335 мг/сут (N <300мг/сут). 

Через 12 месяцев от первого обследования больного: Мышечная сила 30 баллов, боли в костях 3 балла, продолжительность утренней скованности 90 минут, счет боли 22 балла, Суставной индекс 26 баллов

Щелочная фосфатаза 1,8 мккат/л (норма 0,90-2,3 мккат/л). 

Кальций крови 2,37 ммоль/л (норма 2,25-2,75 ммоль/л). 

Кальций мочи 335 мг/сут (N <300мг/сут). 

Через 12 месяцев от первого обследования больного: Мышечная сила 30 баллов, боли в костях 3, продолжительность утренней скованности 90 минут, счет боли 22 балла, суставной индекс 26