МОНИТОРИНГ ОСЛОЖНЕНИЙ СО СТОРОНЫ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ШЕЙКИ И ТЕЛА МАТКИ
Общая информация
Из коллекции:
Медкарта Диссернета
Меских Алексей Валерьевич
врач-онколог Городской клинической больницы имени Д.Д.Плетнёва (Онкологический диспансер)
Информация о защите
Научный консультант / Научный руководитель
Оппоненты
Работа выполнена в
Российский научный центр рентгенорадиологии Рос-медтехнологий
Ведущая организация
Диссертационный совет
Д 208.081.01
при
РНЦРР
Дата защиты
2008
Ученая степень
Кандидат медицинских наук
Специальность
14.00.19
Таблица заимствований
Что это такое?| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
| 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
| 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 |
| 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 |
| 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 |
| 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 |
| 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 |
Источники заимствования
XXX
Титульный лист, Оглавление, Введение, Список литературы, Приложения, Таблицы, Рисунки - не подлежат текстовому анализу
XXX
Клименко, Александр Анатольевич; Уродинамический мониторинг у больных в процессе лучевой терапии по поводу опухолей органов малого таза (Диссертация 2005)
XXX
Масштабные заимствования пока не обнаружены
Сообщество Диссернет напоминает, что никакая проведенная им экспертиза не может считаться окончательной. Экспертиза носит предположительный (вероятностный) характер и основана на имеющемся в наличии объеме информации, полученной исключительно из открытых источников. Эксперты готовы в любой момент возобновить исследования в случае обнаружения вновь открывшихся обстоятельств. Любая дополнительная информация, могущая повлиять на экспертизу, будет с благодарностью принята и проверена в кратчайшие сроки, а результаты такой дополнительной проверки (мнения экспертов Диссернета) будут немедленно обнародованы.
Просим любую информацию, имеющую отношение к уже опубликованным экспертизам Диссернета, направлять по адресу [email protected]
Последние добавленные
Леонтьев Дмитрий Анатольевич
Москва
мануальный терапевт ревматологического отделения Клинического центра Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Авкопашвили Павел Тамазович
Алтайский край, Барнаул
Доцент Кафедры экономики и финансов Алтайского филиала Российской Академии народного хозяйства и государственной службы. Генеральный директор ООО «Региональный Центр Оценки и Экспертизы».
Мышляев Николай Прокофьевич
Москва
Профессор кафедры теории, истории и философии права юридического ф-та Московского психолого-социального университета; бывший заместитель начальника ВНИИ МВД по научной работе
Хотя диссертации посвящены разным проблемам, целые куски текста повторены с формальной заменой, в т.ч. в заключении. Например, на стр. 95-96:
[Меских стр. 95]
Заключение Подводя итоги настоящего научного исследования, можно констатировать, что урологические осложнения комбинированного лечения больных раком шейки матки являются актуальной проблемой и имеют свои особые характеристики. Они проявляются в изменении функционального состояния нижних мочевых путей: от слабой степени при бессимптомном течении, вплоть до полного нарушения функции органов, что крайне негативно сказывается на качестве жизни пациентов. При этом весьма важным оказывается, что на современном уровне развития онкоурологии можно регистрировать даже самые незначительные отклонения от “нормального’ функции органов мочевыделения и изучать их в динамике в процессе комбинированного лечения. Это, в свою очередь, позволяет своевременно провести профилактику и лечение возникающих. Нельзя не отметить, что различные аспекты проблемы лучевых осложнений со стороны мочевыделительной системы постоянно находятся в зоне повышенного внимания онкологов, радиологов и урологов. Это касается вопросов развития лучевых осложнений, изучения состояния мочевыделительной системы в процессе проведения лучевой терапии, раннем и позднем постлучевых периодах с помощью современных диагностических методов сонографии, нефросцинтиографии, комбинированного уродинамического исследования, а также определения терапевтической тактики при возникновении осложнений. В настоящей работе была активно использована аналитическая программа «АКС-ЭНОФИТ», позволяющая прогнозировать нарушения со стороны организма и урологической системы на всех этапах лечения.
[Клименко стр. 86]
Уродинамически у больной гипорефлексия, нормотония мочевого пузыря. При проведении обследования через 6 месяцев при УЗИ мочевого пузыря: стенка, мочевого пузыря 8,5 мм, уродинамически гипотония, норморефлексия мочевого пузыря ( при урофлоуметрии скорость макс.потока 8 мл\с). Больной назначен курс а-адреноблокаторов, на фоне которых отмечается уменьшение гипотонии мочевого пузыря. Заключение Таким,образом, подводя итоги настоящего научного исследования, можно констатировать, что урологические осложнения лучевой терапии являются актуальной проблемой, и имеют свои особые характеристики. Они проявляются в изменении функционального состояния нижних мочевых путей: от слабой степени при бессимптомном течении, вплоть до полного нарушения функции органов, что крайне негативно сказывается на качестве жизни пациентов. При этом весьма важным оказывается, что на современном уровне развития онкоурологии можно регистрировать даже самые незначительные отклонения от “нормального” функции органов мочевыделения и изучать их в динамике в процессе лучевой терапии. Это, в свою очередь, позволяет своевременно провести профилактику и лечение этих осложнений. Нельзя не отметить, что различные аспекты проблемы лучевых осложнений со стороны мочевыделительной системы постоянно находятся в зоне повышенного внимания онкологов, радиологов и урологов. Это касается вопросов развития лучевых осложнений, изучения
[Клименко стр. 87]
состояния мочевыделительной системы в процессе проведения лучевойГ терапии, раннем и позднем постлучевых периодах с помощью современных диагностических методов сонографии, нефросцинтиографии, комбинированного уродинамического исследования, а также определения терапевтической тактики при возникновении этих осложнений.
[Меских стр. 96]
Однако, до последнего времени не создается обобщенной картины состояния органов мочевыделительной системы, которая способствовала бы более четкому представлению о патологических процессах протекающих в органах мочевыделения до, в процессе и после проведения хирургического лечения и лучевой терапии на органы малого таза с позиции общесоматического взгляда на происходящие в организме процессы и возможности обнаружения некоторых общностей, способствующих решению неотложных клинических задач. В этом смысле весьма важным является формирование оптимизированной и индивидуализированной концепции клинического подхода к проявляющимся, и выявленным с помощью диагностических процедур, признакам патологических состояний и функциональных. изменений мочевыделительной системы. Научное рассмотрение данной проблемы, в частности, стало возможным благодаря привлечению новых подходов к оценке реальной клинической ситуации с использованием возможностей анкетирования, комбинированного уродинамического исследования, трансабдоминалыюй и трансректальной сонографии, цистоскопии с прицельной биопсией в сочетании с анализом результатов проведения программы «АКС-ЭНОФИТ» как одного из основных показателей развития функциональных изменений состояния мочевых путей при проведении комбинированного лечения больных раком матки. На основе привлеченного клинического материала, обобщающего наблюдение за 96 больными в возрасте от 25 до 72 лег в процессе комбинированного лечения рака тела и шейки матки нами была решена первая задача настоящего исследования изучены функциональные изменения мочевыделительной системы на всех этапах комбинированного лечения, изучены характер и степень
[Клименко стр. 87]
состояния мочевыделительной системы в процессе проведения лучевойГ терапии, раннем и позднем постлучевых периодах с помощью современных диагностических методов сонографии, нефросцинтиографии, комбинированного уродинамического исследования, а также определения терапевтической тактики при возникновении этих осложнений. Однако, до последнего времени не создается, интегрированной картины состояния мочевыделительнои системы в течении лучевой терапии, которая способствовала бы более четкому представлению о патологических процессах протекающих в органах мочевыделения в процессе и после проведения лучевой терапии на органы малого таза с позиции общесоматического взгляда на происходящие в организме процессы и возможности обнаружения некоторых общностей, способствующих решению неотложных клинических задач. В этом смысле весьма важным является формирование оптимизированной и индивидуализированной концепции клинического подхода к проявляющимся, и выявленным с помощью диагностических процедур, признакам патологических состояний и функциональных изменений мочевыделительной системы. Научное рассмотрение данной проблемы, в частности, стало возможным благодаря привлечению новых подходов к оценке реальной клинической ситуации с использованием возможностей анкетирования, трансабдоминальной;и’трансректальной (трансвагинальной) сонографии, цистоскопии с прицельной*биопсией в сочетании с анализомрезультатов проведения комбинированного уродинамического исследования, как одного из основных показателей развития функциональных изменений нижних мочевых путей при проведении лучевой терапии на органы малого таза.
[Клименко стр.,88]
На основе привлеченного клинического материала, обобщающего наблюдение за 108 пациентами в возрасте от 27 до 75 лет в процессе проведения лучевой терапии на органы малого таза, нами была решена первая задача настоящего исследования изучены функциональные изменения мочевыделительнои системы до, в процессе и после лучевой терапии на органы малого таза, в рамках решения второй задачи изучены характер и степень функциональных изменений мочевыводящей системы в зависимости от дозы облучения.
Имеются обширные совпадения в обзорной части, в т.ч. совпадения авторских оценок и формулировок, например у Меских:
Если в первые годы применения лучевой терапии в основном регистрировали местные лучевые повреждения кожи и подлежащих мягких тканей, то в настоящее время фактически нет такого органа и ткани, облучение которых в дозах, превышающих толерантность, не приводило бы к их повреждению. При развитии ранних лучевых повреждений в первую очередь следует предположить, что были использованы высокие поглощенные дозы ионизирующего излучения, значительно превышающих толерантность облучаемых тканей. У отдельных больных с выраженными ранними лучевыми повреждениями установить погрешности в проведении лучевой терапии не удается. В таких случаях их проявления связаны, возможно, с повышенной радиочувствительностью организма к ионизирующему излучению. Правда, у некоторых таких больных при углубленной экспертизе обнаруживали какие-либо погрешности в проведении лучевой терапии (ошибки при расчете суммарных поглощенных доз, совмещение полей облучения и т. п.).
Ср. у Клименко:
Если в первые годы применения лучевой терапии в основном регистрировали местные лучевые повреждения кожи и подлежащих мягких тканей, то в настоящее время фактически нет такого органа и ткани, облучение которых в дозах, превышающих толерантность, не приводило бы к их повреждению. <...>При развитии ранних лучевых повреждений в первую очередь следует предположить, что были использованы высокие поглощенные дозы ионизирующего излучения, значительно превышающих толерантность облучаемых тканей. У отдельных больных с выраженными ранними лучевыми повреждениями установить погрешности в проведении лучевой терапии не удается. В таких случаях их проявления связаны, возможно, с повышенной радиочувствительностью организма к ионизирующему излучению. Правда, у некоторых таких больных при углубленной экспертизе обнаруживали какие-либо погрешности в проведении лучевой терапии (ошибки при расчете суммарных поглощенных доз, совмещение полей облучения и т. п.).
Имеются совпадения рисунков, например,
Меских, Рис.22 Острый лучевой цистит, резкое полнокровие каппиляров, отек и лимфоидная инфильтрация стромы.
у донора это Клименко, Рис.17 Острый лучевой цистит, резкое полнокровие каппиляров, отек и лимфоидная инфильтрация стромы
Еще пример: Меских, Рис.23 Псевдоопухоль мочевого пузыря: геморраргии, фибриноидное пропитывание, очаги плоскоклеточной метаплазии эпителия.
у донора это Клименко, Рис.19 Псевдоопухоль мочевого пузыря: геморраргии, фибриноидное пропитывание, очаги плоскоклеточной метаплазии эпителия
И еще: Меских, Рис.24 Гранулематозный цистит: гигантские многоядерные клетки в строме.
у донора: Клименко, Рис.20 Гранулематозный цистит: гигантские многоядерные клетки в строме