Текст диссертации содержит значительные по объему заимствования из защищенной в 2006 г. в том же совете диссертации Стаферова Антона Валерьевича со схожим названием "Стентирование в лечении больных ишемической болезнью сердца с множественным поражением коронарных артерий". У диссертации-донора один из руководителей тот же что и у реципиента (Б. Алекян). А.Стаферов и Д. Леонтьев имеют совместные публикации, которые относятся, однако, к периоду после 2010 г.

В обзоре заимствования несколько искажены маскировочным редактированием. Например,

у донора (с. 12) "Уже в течение ряда десятилетий ишемическая болезнь сердца является одной из основных причин инвалидизации и смертности взрослого населения в большинстве промышленно-развитых стран, в том числе и в России'[4, 8, 39, 180, 205]. Колоссальныморальные и материальные издержки, связанные с данным заболеванием, включая затраты на лечение и реабилитацию пациентов, а также затраты, обусловленные временной или постоянной потерей трудоспособности [85,180]."

у реципиента(с. 12) "На сегодняшний деньишемическая болезнь сердца является одной из основных причин инвалидизации и смертности взрослого населения, в некоторых случаях и молодых людей, в большинстве промышленно-развитых стран, в том числе и в России [4, 6 , 23, 120, 138]. Огромныморальные и материальные издержки, связанные с данным заболеванием, включая затраты на лечение и реабилитацию пациентов, а также затраты, обусловленные временной или постоянной потерей трудоспособности [56, 120]."

Так же скопирована методика исследования. В части описания вмешательств совпадения можно расценить как некритические, но совпадения описания "собственного материала" неприемлемы:

Например,у донора(с. 52)

"В соответствии с вышеизложенными критериями в настоящее исследование было включено 184 больных.

Первую группу составили 122 пациента, которым за период с января 1997 г. по июнь 2002 г. в отделении рентгенохирургических методов исследования и лечения заболеваний сердца и сосудов НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН выполнялось стентирование венечных артерий с применением стентов без антипролиферативного покрытия.

Вторую группу составили 62 пациента, которым за период с июня 2002 г. по декабрь 2003 г. выполнялось эндопротезирование коронарных артерий с имплантацией стентов с лекарственным антипролиферативным покрытием “Cypher” (“Cordis, Johnson&Johnson” США). "

у реципиента(с. 65)

"В соответствии с вышеизложенными критериями в настоящее исследование было включено 122 больных.

Первую группу составили 49 пациентов, которым за период с января 1998 г. по июнь 2002 г. в отделении рентгенохирургических методов исследования и лечения заболеваний сердца и сосудов НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН выполнялось стентирование венечных артерий с имплантацией стентов без антипролиферативного покрытия.

Вторую группу составили 73 пациента, которым за период с июня 2002 г. по сентябрь 2008 г. выполнялось эндопротезирование коронарных артерий с имплантацией стентов с лекарственным антипролиферативным покрытием “Cypher” (“Cordis, Johnson&Johnson” США) и 'Taxus" ("Boston Scientific”, США). "

Реципиент вслед за донором использует выражения, указывающие на то, что описываемые вмешательства проводились им:

Например, у донора(с. 65)

"После достижения уменьшения степени стенозирования (диаметр просвета артерии в месте сужения не менее 1.0-1.5 мм) баллонный катетер удалялся из артерии, затем производилась контрольная КГ. С появлением стентов последних генераций мы стали широко применять методику прямого (т.е. без предилатации) стентирования."

у реципиента(с. 77)

"После достижения уменьшения степени стенозирования (диаметр просвета артерии в месте сужения не менее 1.0-1.5' мм) баллонный катетер удалялся из артерии, затем производилась контрольная КГ. С появлением стентов последних генераций стала широко применяться методика прямого (т.е. без предилатации) стентирования."

Еще пример:у донора(с. 70)

"Статистический анализ проводился нами путем группировки данных, вычисления показателей и средних величин и их средних ошибок. Статистическую обработку результатов проводили с помощью компьютерной программы INSTAT."

у реципиента(с. 82)

"Статистический анализ проводился нами путем группировки данных, вычисления показателей и средних величин и их средних ошибок. Статистическую обработку результатов проводили с помощью компьютерной программы INSTAT."

Еще пример:у донора(с. 82)

"Результаты стентирования 5 артерий были признаны неудовлетворительными: в одном случае после имплантации стента “Crown" (“Cordis, Johnson&Johnson") в кальцинированный протяженный стеноз типа С с/3 ПМЖВ отмечалась его частичная фрагментация после постдилатации баллоном высокого давления и резидуальное сужение 58%, во втором случае после стентирования 2 дискретных стенозов ПКА (двумя стентами) резидуальное сужение между ними составило 55%,"

у реципиента(с. 90)

"Результаты стентирования у 2 пациентов были признаны неудовлетворительными: в одном случае после имплантации стента “Crown" (“Cordis, Johnson&Johnson’1) в кальцинированный протяженный стеноз типа С с/3 ПМЖВ отмечалась его частичная фрагментация после постдилатации баллоном высокого давления и степень резидуального сужения составила 60%, во втором случае после стентирования 2 дискретных стенозов ПКА (двумя стентами) резидуальное сужение между ними составило 55%."

Еще пример: у донора(с. 119-20)

"Отдаленные клинические результаты были прослежены в сроки от 5 до 20 месяцев, средний срок наблюдения составил 16.4+1.9 месяцев после выполнения рентгеноэндоваскулярных вмешательств. Учитывались следующие показатели: общая выживаемость и частота осложнений в отдаленном периоде наблюдения летальности, ОИМ, возобновления стенокардии, операций повторной реваскуляризации миокарда (коронарной ангиопластики или операции АКШ)... Общая выживаемость в отдаленном периоде наблюдения составила 98.1% (51 из 52 пациентов). Летальность в отдаленном периоде наблюдения, таким образом, составила 1.9% (1 больной): у 1 пациента, исходно имевшего трехсосудистое поражение (критический стеноз ПМЖВ, окклюзия ВТК и «пограничное» сужение ПКА) было выполнено стентирование ПМЖВ и ПКА, он был обследован через 11 месяцев с помощью неинвазивных методов, подтвердивших сохраняющийся положительный эффект после эндопротезирования, однако через 3 месяца пациент скончался (точная причина смерти неизвестна, аутопсия не производилась)."

у реципиента(с. 109)

"Сроки наблюдения составили от 5 до 20 месяцев, средний срок наблюдения 16.4+1.9 месяцев после выполнения рентгеноэндоваскулярных вмешательств. Учитывались следующие показатели: общая выживаемость и частота осложнений в отдаленном периоде наблюдения летальности, ОИМ, возобновления стенокардии, операций повторной реваскуляризации миокарда (коронарной ангиопластики или операции АКШ) Общая выживаемость в отдаленном периоде наблюдения составила 97.4% (38 из 39 пациентов). Летальность в отдаленном периоде наблюдения, таким образом, составила 2.6% (1 больной): у 1 пациента, исходно имевшего критический протяженный стеноз ПМЖВ, окклюзию ВТК и «пограничное» сужение ПКА, было выполнено стентирование ПМЖВ и ПКА, он был обследован через 11 месяцев с помощью неинвазивных методов, подтвердивших сохраняющийся положительный эффект после эндопротезирования, однако через 3 месяца пациент скончался (точная причина смерти неизвестна, аутопсия не производилась)."

Таким же образом дословно воспроизводится описание и других пациентов. В заключении реципиент также использует текст донора, представляя его своим, и присваивая выполненные вмешательства и принятые решения:

У донора(с. 151)

"В дополнение к этому, считаем крайне важным отметить, что полученные результаты позволили более активно подходить к выполнению рентгеноэндоваскулярного лечения у больных с распространенным диффузным поражением; Так, помня о высоком риске рестенозирования, в ряде случаев мы на начальном этапе сознательно отказывались от стентирования у пациентов с диффузными пролонгированными поражениями.

Хотя и отсутствует окончательная точка зрения в отношении повышения (вернее, выраженности этого повышения) риска рестенозирования в зависимости от числа имплантированных стентов с антипролиферативным покрытием и суммарной протяженности стентированного сегмента ряд авторов считает, что имеется прямая зависимость и риск рестеноза повышается существенно [157], ряд авторов считает что этот риск повышается незначительно [27, 108, 192], мы считаем оправданным, при необходимости, расширение объема вмешательства."

У реципиента(с. 124)

"В дополнение к этому, считаем крайне важным отметить, что полученные результаты позволили более активно подходить к выполнению рентгеноэндоваскулярного лечения у больных с распространенным диффузным поражением. Так, помня о высоком риске рестенозирования, в ряде случаев на начальном этапе мы сознательно отказывались от стентирования у ряда пациентов с диффузными пролонгированными поражениями.

Хотя и отсутствует окончательная точка зрения в отношении повышения (вернее, выраженности этого повышения) риска рестенозирования в зависимости от числа имплантированных стентов с антипролиферативным покрытием и суммарной протяженности стентированного сегмента ряд авторов считает, что имеется прямая зависимость и риск рестеноза повышается существенно, ряд авторов считает что этот риск повышается незначительно мы считаем оправданным, при необходимости, расширение объема вмешательства."